胰腺脓肿的超声诊断分析

［关键词］胰腺脓肿;超声诊断

胰腺脓肿是急、慢性胰腺炎、胰腺外伤手术常见的并发症。超声对此病的诊断并不困难，本文对胰腺脓肿的超声声像图进行了分析，现报道如下。

1 临床资料

本组28例，男25例，女3例。年龄29～67岁，平均42岁。本组病例在超声检查后，经手术及病理证实。

仪器采用美国HP8500GP超声诊断仪，探头频率3.5MHz，病人平卧，常规腹腔检查，必要时侧卧位及半坐位，多切面、多方向扫查胰腺大小、形态，认真观察囊肿所在的部位、形态、大小及与周围组织的关系。
    
2 结果

28例胰腺脓肿，发生于急性胰腺炎14例（50%），慢性胰腺炎7例（25%），外伤和手术共7例（25%）。超声所见：

①囊肿位于胰头部10例，胰体部4例，胰尾部8例，多发性囊肿6例;

②囊肿最大12.2cm×8.1cm，最小1.1cm×1.6cm.;

③多数囊肿内部可见多条条索状分隔，部分囊肿内见少许实质性团块回声及细光点，沉积成团;

④多数囊肿边界光滑、整齐，呈圆形或椭圆形，后壁回声增强（部分后壁效应增强不明显）;⑤胰头部囊肿与肝左叶关系密切，须仔细鉴别，否则易误诊为肝左叶囊肿;胰尾部囊肿与左肾、脾相邻。经手术证实的28例胰腺脓肿与超声所见相符。

3 讨论

在1992年亚特兰大国际胰腺会议上就胰腺脓肿做出了明确分类和定义：分为急性胰腺脓肿及慢性胰腺脓肿，均为胰腺炎的合并症，其病理表现为胰腺损伤后，胰液渗出、坏死组织等集聚在胰周使腹腔纤维组织增生，形成没有上皮细胞覆盖的囊性肿物。急性胰腺炎并发胰腺脓肿的发生率国内报告在25%～50%之间，慢性胰腺炎并发者为22%。且患胰腺脓肿的病人均有饮酒及饮食不规律习惯，以腹痛、腹胀及恶心、呕吐为主要表现，部分患者有发热，多数曾有急腹症就诊史。而超声检查具有灵活方便、无痛苦、可多方位动态观察等优点，为临床诊断及治疗提供可靠的依据。但是，胰腺脓肿的诊断要注意与周围脏器囊肿相鉴别：胰头部囊肿应与肝脏及右肾囊肿相鉴别;胰体部囊肿应与胃内积液、网膜囊积液相鉴别;胰尾部囊肿应与脾、左肾囊肿相鉴别;并且女性巨大的胰腺脓肿应与卵巢囊肿相鉴别。