猫与狗，医院临床诊疗中最常接待的两种动物。从种属来说，虽然都是哺乳类动物，但是，猫科动物与犬齿类动物，从解剖生理、病理变化、营养需要、饲养管理和社会化行为都有较大差异。本文简述猫急性胰腺炎临床注意要点，希望对广大刚刚接触的同仁，有些许帮助。
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发病原因
犬科动物营养学角度，属于杂食动物，胰腺中的胰酶分泌，对比肉食动物猫对蛋白质的需求与数量，要小很多。所以，犬常见的急性胰腺炎临床原因，多为饲养管理不当导致。日常摄入大量，肉，蛋，奶等制品，远超过胰腺所能负担的消化量。此时，胰酶的过度分泌，促使胰腺等周围软组织，出现自体水肿，随着时间过度刺激所导致炎症的生成。猫科动物与犬发病机理不同，对肉食动物来说，生酮饮食是日常饮食的一部分，所以胰腺的生理机能先天的就要比杂食动物发达，更不会出现说过度吃肉导致胰腺炎一说。#那么猫的急性胰腺炎如何导致的呢？#答案是尚未明了。应激综合征，多种因素刺激，其他病理情况继发或医源性某些药物刺激，以上因素就成为了临床兽医的重点怀疑的方向。一些猫急性胰腺炎，无法确切找到诱发因素与危险因子时，通常归为自发性胰腺炎，此时，确切诊断与合理治疗就成了临床的后续重点。02
猫胰腺的解剖周围
胆道一端与胰腺同开口于小肠，胆道另一端连接肝脏。周围器官一旦出现炎性感染。胆管，胆囊，肠道，甚至肝脏，都会出现继发感染，就是猫特殊生理构造也构易被病原微生物侵袭造成了三体炎的产生。图1-1胰腺周围解剖图03
临床症状及鉴别诊断
脱水与体温下降是急性胰腺炎最常见的前期表现，同时可能伴有厌食与体重下降，但消化道典型表现如腹泻，呕吐，便秘，及其他黄疸，腹水，疼痛等症状，有很大变异性，不同情况下需要仔细甄别。慢性胰腺炎症状更不典型，前期只有嗜睡，慢性消瘦等不易宠主察觉的症状。04
诊断方法及预后判断
影像学检测，B超超声鉴别胰腺周边脂肪形态有无水肿及钙化灶，X光则为因胰腺密度较低不方便观察，但其他并发症状如肠道位移性病变。
血常规检查出现白细胞总数上升同时可能出现非再生障碍性贫血，后续出现白细胞下降同时出现核右移，通常提示预后不良。血液学生化检测脂肪酶与淀粉酶有指向性意义，但根据近年来研究并没有针对性。肝酶上升，高胆红素，高血糖，高尿糖，通常拥有急性胰腺炎提示意义。胰腺组织随病情发展出现脂肪皂化，软组织钙沉积等病理变化，50％会出现低血钙，72％出现高胆固醇。可鉴别推断病理周期，制定治疗疗程与判断预后。市场中常用的爱德士胰腺炎猫胰腺炎试纸，ELISA技术可以检测血清中胰腺特异性脂肪酶可以方便鉴别胰腺功能。05
治疗方式
由于猫与狗的胰腺炎患病因素及病程发展均不相同，所以治疗方式无法同犬的疗法一样。此时对症治疗显得尤为重要。病原微生物的控制，抗炎药物的使用，及胰腺酶的抑制药物，都需要详细选择使用。为避免食源性问题导致胃肠症状加重，同时又要保证猫咪日常能量与的蛋白质供应，建议持续少量进食，食欲不振的动物可放置鼻饲管，6h持续给予小分子蛋白方便吸收的处方罐头。速度5-10ml/h，po。治疗原则：阻止胰腺炎导致全身并发症同时避免胰腺持续感染。根据脱水情况与即时血气指与静脉液体治疗以外的建议用药。◆止吐：马罗匹坦1mg/kg，sc，sid◆严重呕吐时：选用昂斯丹琼0.5mg/kg，po/iv，sid◆胃酸抑制剂：①法莫替丁1mg/kg，po/iv，bid②奥美拉唑1mg/kg，iv，bid◆抗生素：①阿莫西林克拉维酸钾25mg/kg，sc，bid②头孢哌酮舒巴坦30mg/kg，iv，bid◆胰酶抑制剂：甲磺酸加贝脂5-10mg/kg，iv，sid，缓慢静滴，速度不超过1mg/kg/h◆止痛：布托菲诺0.1mg/kg，iv；0.4mg/kg，sc，bid◆纠正低蛋白血症/改善微循环：右旋糖苷10-20ml/kg，iv◆肠内维生素支持：Vbmg/kg，sc，sid06
参考文献
1.SINGEN《Dr.catsFelineMedicine》，，林政毅，罗倩怡2.SINGEN《VeterinaryDrugHandbook》，，林政毅，施柔安，罗倩怡3.《NutrientRequirementsofDogsandCats》，NationalResearchCouncilStaff（已经开课，执兽99节大课带你快速提升~）
（仅需29.9，常见外科手术精品专题课轻松学~）文章张强校对
廖老师排版
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