脓毒症患者脑内炎症标志物和损伤的尸检证据

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翻译:席绍松编辑:杨靖

摘要

目的:脓毒症是是由于宿主对感染免疫反应失调引起的一种危及生命的器官功能障碍。在住院治疗后,脓毒症幸存者通常在记忆力、注意力、语言流畅性和执行功能方面遭受长期损害。为了了解脓毒症的影响和大脑中加剧的外周炎症反应,我们提出了这样一个问题:死亡的脓毒症患者大脑中的发现和炎症标志物是什么?为了回答这个问题,我们根据系统评论和meta分析首选报告项目的建议进行了系统评论。

数据来源:通过搜索PubMed/国家医学图书馆、PsycINFO、EMBASE、西班牙卫生科学文献索引、拉丁美洲和加勒比卫生科学文献和科学网数据库中发表的同行评审期刊文章,确定了相关研究。

研究选择:初筛共纳入3,篇文献;在删除重复文章、动物模型和综述后,选择篇文章进行研究。这些研究是根据标题和摘要选择的,根据排除标准仍有篇文章被省略。

资料提取:获得剩余篇文章的完整文本,并对其进行全面评估,最终筛选篇文章。

数据综合:尸检大脑有水肿、脓肿、出血性和缺血性损伤、梗死、缺氧、萎缩、发育不全、神经元缺失、轴突损伤、脱髓鞘和坏死。

结论:脓毒症诱发脑功能障碍的机制可能包括血管和神经损伤,其次是神经胶质细胞的激活和脑内周围免疫细胞的存在

背景

脓毒症和脓毒症休克的第三个国际共识定义(Sepsis-3)将脓毒症界定为宿主对感染免疫反应失调引起的一种危及生命的器官功能障碍。根据年全球疾病负担的报道,世界上共有万例脓毒症病例,万例脓毒症和死亡有关,表明脓毒症占全球死亡人数的19.7%。从长远来看,脓毒症患者可能会出现记忆力、注意力、语言流畅性、执行功能和急性脑功能障碍。一项涉及名患者的前瞻性研究评估了脓毒症后的长期认知效果。据报道,在严重脓毒症幸存者中,中至重度认知障碍的患病率增加了10.6%。此外,脓毒症与患者出现中/重度认知障碍的几率增长3倍独立相关。在另一项对医疗保险数据的回顾性队列分析中,包括,名65岁及以上的患者,他们在脓毒症中存活了3年或3年以上,其中74.8%有残余功能障碍,16.7%的幸存者出现中度至重度认知障碍。这些研究的结果表明,脓毒症可能作为一种重要的炎症打击,潜在地增加了大脑对神经退行性疾病的易感性,并在生活的后期发展为痴呆。

方法

正如前瞻性方案(补充内容1,


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