医院普外二科主任、副主任医师薛玉龙说：“痛则不通，通则不痛。”医学上的这个“流行语”，不论中医西医，都广泛认可。心脑血管需要通畅，消化道如食管、胃肠道、胆道等也需要通畅。
高龄肠梗阻，警惕肿瘤发生75岁的李先生大便不规律半年了，时有腹泻，近5天没有大便并感到腹胀，送医检查后发现是肠梗阻。
薛主任认为，高龄患者出现肠梗阻一定要查找原因。CT检查后发现，李先生结肠上长了肿瘤，导致出现腹痛、腹胀。经过精心准备后，薛主任为患者施行了微创腹腔镜结肠癌根治手术，术后患者痊愈出院。
生活水平的提高，胃肠道肿瘤发病率越来越高，对于不明原因的大便情况改变，消瘦，腹部疼痛、胀医院接受正规检查治疗。
误吞枣核可能会要命前些日子，80多岁的吴大爷在家人搀扶下来医院就医。来医院时吴大爷面色苍白、满头大汗、腹部剧烈疼痛。
经检查，吴大爷小肠里有两个枣核状异物，出现梗阻不通，并且已经刺破小肠造成腹腔感染。原来，老人这几天早餐都喝粥，粥里放了大枣等各种滋补保养品。薛主任判断：老人在喝粥的时候，不小心连枣带核一起吃了。枣核的尖端在经过狭窄的小肠时被卡住，引起梗阻，导致尖利的枣核刺破了肠管。
吴大爷年事已高，枣核穿破肠管未完全进入腹腔，腹腔的感染不重。征得家属同意后，医生为老人实施了腹腔镜微创手术，取出枣核，缝合小肠破口。
薛主任说，大人和孩子都可能误吞异物，但如果吞下的是如枣核这样的尖利异物，就非常危险。刺破肠壁后如果没有及时就医或者误诊，大量污物流入腹腔，甚至出现感染性休克，就会有生命危险，千万不能掉以轻心。
多种疾病并发，导致腹痛不止
86岁的马老爷子经常腹痛，这几天格外疼痛，于是到医院就医。
据普外二科副主任韩杰介绍，老人入院时腹部剧烈疼痛，而且老人曾做过胆囊切除和胆总管切开取石术。这次入院检查发现，老人有急性胰腺炎、胆总管结石合并全身炎症反应综合征。经专家会诊，决定先为老人治疗胰腺炎，再解决胆总管结石的问题。
一周后，老人的胰腺炎和全身炎症反应综合征被有效控制。但是，胆总管结石导致的黄疸依然让老人痛苦不堪。
韩杰说，老人有多次胆道手术史，可能腹腔内十二指肠与肝门严重粘连，胆总管里的结石较大，并且是铸型结石，老人经不起再次开腹手术的折腾。经过科室反复讨论，最终制订出治疗方案：使用腹腔镜和胆道镜双镜联合，微创手术，总共四个1cm的小创口，切开胆总管取石。方案得到了家属的认可和支持。
手术很成功，术中发现患者腹腔内大面积粘连，特别是肝门部位粘连严重。仔细松解粘连后，找到胆总管，切开取出多枚结石，最大的为3cm×3cm。最终，老人恢复良好，再也不说肚子疼了。
韩杰说，老人往往会有很多疾病并发，进行开腹手术耐受性较差，双镜联合微创胆管手术很好地解决了这个问题。胆总管结石可能会导致胆源性胰腺炎再发，如果只是把胰腺炎治好了，胆总管结石这个“隐患”还存在，老人依然会继续腹部疼痛。
玩单杠当心小肠破裂一天，50多岁的王先生和往常一样，在单杠上“翻飞”。突然，他感觉腹部一阵剧痛，差点从单杠上掉下来。休息一会儿后，疼痛并没有减轻，于是王先生去医院就诊。经检查，王先生的腹部小肠破裂，需要立即手术。
薛玉龙主任说，王先生年纪不算小了，本身还患有疝气。他在单杠上“翻飞”时，腹部紧贴单杠，运动时撞击了腹部，小肠被“挤裂”一个口子。王先生就医比较及时，通过腹腔镜微创肠破裂修补手术，很快就痊愈了。喜欢锻炼的人一定要量力而行，特别是年纪大的人，不要做剧烈运动。有疝气的患者，禁止在单杠上“翻飞”。（东萱/文图）
摘自《大河健康报》年6月11日AI05版
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