年数：51岁性别：女个别病史：本地诊所向例腹部超声显示在胰体部有一个巨细3.3cm的囊性肿块。患者无关联病症，也无显然的病史。体检上腹部轻度触痛。尝试室检验血细胞计数、肝功效和血清淀粉酶和脂酶寻常。CA19-9和CEA在寻常局限。胰腺动态CT显示胰体部有一个境地理会的单房形囊肿。病变最大直径4.0cm，方圆有结节状钙化，与主胰管没有直接关联。主胰管无膨大。临床思疑为粘液性囊腺瘤而行腹腔镜下远端胰腺切除术。巨检：胰腺的囊性病变是一个境地理会的单房性囊性肿块，无实性地区，巨细3.8*2.2*1.5cm，囊内含有清澈的浆液性液体。
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诊断事实病理诊断：胰腺导管的鳞样囊肿。 议论：胰腺导管的鳞样囊肿（SCOP）是Othman即是年初度形容的一种新的胰腺囊性病变类别，该病变具备特性性的样式学和免疫表型，可与胰腺其余囊性病变辨别。到今朝为止，英文文件报导33例，个中16例因临床呈现为囊肿而手术切除，17例在切除标本上无意发掘。 Othman等报导了6例囊性病变，榜样呈现为胰腺导管的单房性囊性膨大和不同水准的被覆上皮，从变薄、扁平、非覆层鳞状到移行到黏膜性覆层鳞状上皮(无颗粒层或角化过分)。无高柱状粘液细胞或腺泡细胞。囊壁有薄层带状纤维结构构成，局灶有胰岛或导管，阐明了病变的导管内特性。方圆结构无胰腺炎变换（纤维化或炎症）。免疫组化上，囊壁上皮表白闰管中间腺泡细胞标识MUC1和MUC6，内层表白鳞状/移行上皮标识p63。GLUT-1是一种表白于大大都浆液性肿瘤的糖原化透亮细胞标识物，2例表白阴性，4例局灶阳性。囊壁上皮也表白CK、CK7和CK19，而CK20阴性。 年Hanson等报导了3例SCOP，统统3例显示p63、CK7和CK19阳性。其它，做家对囊液剖析和细胞学实行了议论。2例术前内镜超声疏导下细针汲取和定量囊液剖析显示囊液CEA浓度离别为ng/ml和ng/ml。辨别非粘液与粘液性胰腺囊肿最精深哄骗的肿瘤标识物是囊液CEA，CEA低于30ng/ml对诊断非粘液性囊肿的敏锐性79%，稀奇性73%，而CEA大于ng/ml对诊断粘液性囊肿有特别好的稀奇性。SCOP内CEA水准是不是也增高今朝还不理会。他们觉得囊液CEA水准用于SCOP与粘液性囊肿的辨别还不足够。细胞学特性虽显示嗜酸性无细胞性卵白性坏死物，但悲惨的是该事实对防止误诊没有扶助。即使在细胞学上看到剥脱的鳞状上皮，防止不需求的手术前可有助于做出正确诊断。 SCOP的大概和镜下特性提醒SCOP代表从来导管的囊性膨大，而不是回生的囊腔构成，如它是一个导管内病变。免疫表型阐明衬覆上皮的鳞状/移行特性(表白p63)，也提醒与中间腺泡/闰管系统(表白MUC1和MUC6)之间的瓜葛。 SCOP需求与胰腺其余衬覆鳞状上皮的囊肿区别，如淋巴上皮郛肿、胰腺内副脾内的表皮样囊肿和皮样囊肿。淋巴上皮郛肿可多囊或单囊，衬覆高分裂覆层鳞状上皮，方圆有带状老练淋巴结构伴构成好的生发中间。胰腺内副脾内的表皮样囊肿衬覆薄层鳞状细胞，个别无覆层，方圆有寻常呈现的脾脏结构缠绕。但是，SCOP不够其下淋巴细胞带或脾脏结构。大大都淋巴上皮郛肿位于胰腺方圆，好似为淋逢迎内，而SCOP是导管内，首要由胰腺结构缠绕。皮样囊肿特别难得，样式学与其余部位的皮样囊肿雷同，附件性成份(皮脂腺、毛发、淋巴结构，乃至炎细胞)存在是皮样囊肿的榜样特性。 SCOP是特别难得的良性病变，跟着影象学手艺提升，SCOP被慢慢了解，招思考在胰腺囊性病变的区别诊断内。术前SCOP常不能和胰腺囊性肿瘤没法辨别，大大都病例是手术后阐明。EUS疏导下FNA标本中辨认鳞状上皮可有助于防止不需求的切除。●胆酸树脂结晶
●（左边耳廓）特发性囊性耳软骨软化
●睾丸腺瘤样瘤
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