肉芽肿乳腺炎GLM不是脓肿

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肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM,为了叙述方便我简称“肉芽肿”。小孩3—5岁的经产妇,突发的疼痛,较大的肿块,小范围的红肿(我称之为鹤顶红)或化脓,是其主要临床特征。因为以前比较少见,有很多医生不认识这个病,误认为是一般化脓菌的感染,使用大量抗菌素或切开引流,结果伤口不愈,肿块不消,病人辗转求医,苦不堪言。   “肉芽肿”是诸多因素诱发的自身免疫性疾病,肿块可以在一夜之间泛发全乳,这是一般感染或乳癌不能解释的。如果打开看乳房内部,腺体发硬,散在很多大小不等、形态不一、暗红色病灶,局部坏死形成的脓肿不大,有的仅是显微镜下的微脓肿,肉眼可见的直径也多在2—5厘米之间,多发散在,互不连接,有的病灶相距甚远,术中不仔细探查就根本发现不了。坏死性炎症病灶液化形成无菌性脓肿是一个较慢的、不同步的过程,如果看到局部红肿就切开引流,必然是脓液不多,血水不少,黄水不断,绝对不会有哺乳期乳腺炎那样大的脓肿,更不可能取得立竿见影的切开效果,到了这个地步就应当想到“肉芽肿”的可能,如果还想依靠切开引流治愈“肉芽肿”,那只是你的一厢情愿,如果你见过“肉芽肿”内部形态各异的病变,就不会这样想了。




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