很多人可能都曾有过以下的经历,搬一件不是很重的东西时突然腰部就痛得不能动了;长途乘车后出现臀部疼痛,一直痛到脚等等。经常可以听到某某得了腰椎间盘突出症,其实这些都是腰腿痛疾患。腰腿痛是一组以腰背及四肢骨关节疼痛为主要症状的疾病的总称,常发生于中老年人群。但是,随着社会分工及人们工作、生活方式的改变,年轻人中发病率有所升高。本病除了给患者带来病痛外,同时也影响工作生活。
腰腿疼痛的病因一、先天性畸型。
如腰椎骶化,骶椎腰化,脊柱裂,脊椎骨峡部不连等,此类病人素日多无明显症状,往往由于急慢性损伤后就诊,经X光拍片后发现畸型存在,由于先天性畸型存在,更容易引起腰腿痛,并成为慢性腰腿痛的病因。
二、急性腰腿痛。
主要指因弯腰,抬重物,转体运动,滑跌及车祸等外伤因素所致的各种损伤。包括:
1、韧带损伤,棘间、棘上韧带损伤,压痛点常在脊椎正中,1~2个棘突或棘间压缩肿胀;
2、髂腰韧带扭伤压痛点在髂嵴后部与下位腰椎间;
3、腰部关节扭伤:如腰骶关节扭伤以腰骶部疼痛为主,部分患者感到腿痛;
5、骶髂关节扭伤常以骶髂部疼痛为主并伴有下肢疼痛,患者腰部僵直,可有侧弯,坐位时屈伸腰部疼痛不显著,立位时疼痛剧烈,挤压或分离骨盆或直腿抬高均可引起腰腿疼痛加重,椎间小关节损伤以下腰部疼痛剧烈,可伴有臂部及下肢放射痛;
6、骨折,腰椎骨折,多有后凸畸型,局部深压痛,下肢放射痛,严重者可出现截瘫;横突骨折,椎弓根骨折压痛点在椎旁肌边缘;
7、腰椎间盘突出症,可为急性腰痛及下肢放射痛,也可为慢性。
三、慢性腰腿痛。
1、急性腰腿痛,未治愈而转为慢性;
2、职业及作业姿式(如铸工、矿工、运动员、演员、搬运工、司机等)所致的慢性损伤,超出人体代偿能力而出现的功能性腰腿痛;
3、椎间盘退行性病变及骨质增生,发生于40岁以上中老年,可先为慢性腰痛而后出现下肢放射痛;
4、腰椎结核,骶髂关节结核,可有结核病病史及全身症状及腰腿痛,常伴有寒性脓肿;
5、强直性脊柱炎,常伴有驼背畸型,腰腿痛或骶髂关节痛;
6、腰椎肿瘤为持续的程度严重的慢性腰腿痛,晚间加重,应怀疑本症;
7、骨质疏松,发生于中老年病人,轻微损伤即出现腰腿痛等症状;
8、脊髓、马尾及神经根肿瘤有腰腿痛及下肢放射痛,神经症状明显,并有肌肉萎缩等;
9、内脏反射性腰腿痛,如肾结石,肾周围或肾脏感染、胰腺炎、盆腔炎等。
由于腰腿痛病因繁复,所以有必要结合病史、年纪、职业、痛苦的性质、部位、随同的表现及体征,归纳剖析,必要时X光片检查及化验检查,才干正确诊断,得到及时及恰当的医治。
腰腿疼痛的常见症状肿胀:肿胀多发于全身各个部位,手指、腿、脚、关节等处,并带有阵痛的感觉,诊断较为明显。
腰椎管狭窄症:腰痛反复发作,下肢麻木行走无力,间歇性跛行,X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄,椎管内径变窄。
强直性脊柱炎:男性患者为多,有受寒或潮湿史,腰背疼痛频发与天气变化有关,腰背僵硬变形。
扭伤:多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻出现腰痛、活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X光片无异常。
腰肌劳损:多为慢性腰痛,疲劳状态下发病,与气候变化有关,疼痛休息后可以缓解。X光片可无异常,也有的有先天性脊柱裂等畸形。
自我防护措施一、日常工作及家务劳动有讲究,尽可能避免或减少长时间低头与弯腰。在工作间期或工作余时,做脊柱四肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于脊柱的稳定性,增强躯体顺应突然变化的能力。特别强调避免一种姿势固定过长时间,如久坐、久站、长时间从事某种活动等。如长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼;长时间开车或坐车者,应定时停下车来走动走动,做做后伸及旋转等运动。
二、急性发病期要注意在患病的急性期一定要少活动,减少脊柱屈伸的次数,必要时可以戴上特制医用围腰,以增加脊椎的稳定性。但是,医用围腰不宜长期戴,以免造成脊肌萎缩。根据新理论,腰椎间盘突出症发作时卧床休息72小时就够了。选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好,以手指按不动、躺在上面床不向里凹陷为标准。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。
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