胸膜是一层薄而光滑的浆膜，分为脏胸膜与壁胸膜两部分，具有分泌和吸收浆液的功能。由脏胸膜与壁胸膜在肺根和肺韧带处相互移行所构成的密闭的潜在腔隙，称胸膜腔。腔内呈负压，并有少量浆液(3~15mL)，在呼吸运动中起润滑作用。任何因素使胸膜腔内液体形成增加和(或)吸收减少，发生胸膜腔内液体潴留，称胸腔积液
1.胸膜毛细血管内静水压增高充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加，上腔静脉或奇静脉阻塞造成静水压增加，产生胸腔积液，此类胸腔积液为漏出液。
2.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化、黏液性水肿等蛋白丢失或合成减少性疾病，使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，形成胸腔漏出液。
3.胸膜毛细血管通透性增加胸膜炎症(结核病、肺炎)或邻近胸膜的组织器官感染(急性胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死或全身性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞、蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，产生渗出性胸腔积液。
4.壁层胸膜淋巴引流障碍发育性淋巴引流异常或癌瘤、寄生虫阻塞等造成淋巴引流受阻，胸水中蛋白含量升高，产生渗出性胸腔积液。
5.损伤性胸腔积液外伤(如肋骨骨折、食管破裂、胸导管破裂)或疾病(如胸主动脉瘤破裂)等原因，胸腔内出现血性、脓性(继发感染)、乳糜性胸腔积液，属渗出液。
6.医源性药物过敏、放射治疗、液体负荷过大、手术或操作如中心静脉置管穿破等都可造成胸腔积液。
穿刺抽液引流中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液或肋间插管引流，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能。抽液速度不宜过快，量不宜过多，首次抽液不要超过mL，以后每次抽液量不宜超过mL，以免造成胸腔压力骤降，出现复张后肺水肿或循环衰竭。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉，则考虑“胸膜反应”，应立即停止操作，并使患者平卧，密切观察血压等变化，防止休克，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5mL。
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