浅谈腔镜阑尾切除术

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急性阑尾炎是常见病,一旦发生都要求及时手术切除阑尾,如果治疗不及时,会引起严重后果(阑尾坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿)。对于阑尾炎而言,尽管保守治疗可以是部分病人缓解,但仍会反复发作,最终都需要手术切除阑尾方能彻底治愈阑尾炎。因此,一直以来,医生对阑尾炎患者的一致劝告就是“尽快开刀切除阑尾”。近年来,随着腹腔镜技术的兴起,阑尾炎的治疗又有了一个新的选择——腹腔镜阑尾切除术。基本上废除了开腹手术。腹腔镜阑尾切除术为什么会受到越来越多的青睐呢?这是基于如下的原因:

①腹腔镜技术的微创优势,不需要撕拉腹壁肌肉,损伤小,术后轻微切口疼痛,几乎不用止痛药;因腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快,手术当日可以下床,次日可以进饮食,腹部没有疤痕,外观漂亮。

②伤口并发症极少,阑尾炎开刀手术后的一个常见并发症是伤口感染、有些还因此导致切口疝,腹腔镜手术时,阑尾与手术通道无接触,几乎不会发生伤口感染和切口疝。我们开展腹腔镜阑尾切除术,无一例发生伤口并发症。

③腹腔镜手术对肠道干扰少,引起腹腔粘连的机会少,手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。引发肠粘连梗阻的首要原因是外科手术,而以阑尾切除术为第一位。腹腔镜阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术,这已经多年的临床观察所证实。

④腹腔镜技术的视野放大作用,手术视野广,可以观察全腹腔,可以发现腹腔内合并的其他病变。尤其对术前诊断有疑问的患者更为适用。传统开刀手术只能观察阑尾部位的情况,可能遗漏其他病变。我院腹部外科自年3月份以来手术治疗急性阑尾炎例,其中例采用腹腔镜手术治疗,中转开腹率为0,并发症发生率为0。更为关键的是:术中发现升结肠癌1例,合并急性胰腺炎2例,发现盲肠巨大憩室合并感染2例,回盲部炎性病变并盲肠穿孔1例,末端回肠肿瘤1例,术中均及时发现并作出相应处理,避免了二次手术和误诊、漏诊的发生。

综上所述,腹腔镜探查阑尾切除术与开腹手术比较,更安全、有效。




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