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男孩佳佳（化名）阳光帅气，是父母的掌上明珠。10岁的年龄正是淘气的时候，一天佳佳从高处跳落地面后出现左下肢疼痛，随即出现发热。男孩子磕碰在所难免，家长也并未太在意。让人没有想到的是在当地就诊后，病情不但没有好转反而逐渐加重，下肢疼痛越来越重，并且伴随红肿，体温最高达到42.0℃。看着痛苦的佳佳，一家人坐不住了，发病10天后，1月中旬的一天临近子夜时分来到我院急诊就诊。
住院后，医生给予积极抗感染并完善腿部MRI。检查结果很快出具了，看到报告单，医生顿时心头一紧。核磁显示孩子的胫骨、腓骨及周围骨组织多发脓肿，胸部CT提示双肺血源性肺脓肿，初步诊断为骨髓炎、多发性血源性肺脓肿。 根据病情，患儿被转入外科行胫、腓骨骨髓炎开窗、VSD引流术治疗，两次手术竟从骨髓腔排出脓液约ml。脓液虽然排出不少，但患儿仍高热不退，并伴有胸腔积液、心包积液、中毒性心肌炎、感染性心内膜炎。考虑患儿病情复杂危重，感染科主任王冬萌立即通过远程会诊系医院感染科专家胡冰主任。同时，联合呼吸科、心脏科、骨科、放射科等多学科主任对患儿进行了会诊，根据标本培养提示金黄色葡萄球菌感染，胡冰主任建议调整抗生素积极抗感染，同时采用保护重要脏器支持治疗、抗凝等治疗措施。 当时临近春节加之疫情管控，远在北京的胡冰主任心头始终挂念着孩子的病情转归，多次通过远程床头会诊查看患儿，随时调整治疗手段。在完备的治疗方案指导下，患儿病情终于得到控制，症状也逐步好转，发热35天后，体温终于降至正常。肺CT复查显示肺脓肿消退，胸腔积液、心包积液消失，左下肢骨膜下小脓肿、踝关节局部水肿明显好转，积液消退。看到患儿左下肢肿胀消退，重现生机，家长非常高兴，历经35天磨难的孩子也终于顽强地战胜了病魔，露出了久违的笑容。截至目前，患儿恢复顺利，体重不仅增加了2斤，精神状况也不错，现已进入下一步康复治疗中。
内四科/供稿
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