10岁男孩发热35天,京保多学科专家抢救

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男孩佳佳(化名)阳光帅气,是父母的掌上明珠。10岁的年龄正是淘气的时候,一天佳佳从高处跳落地面后出现左下肢疼痛,随即出现发热。男孩子磕碰在所难免,家长也并未太在意。让人没有想到的是在当地就诊后,病情不但没有好转反而逐渐加重,下肢疼痛越来越重,并且伴随红肿,体温最高达到42.0℃。看着痛苦的佳佳,一家人坐不住了,发病10天后,1月中旬的一天临近子夜时分来到我院急诊就诊。

  住院后,医生给予积极抗感染并完善腿部MRI。检查结果很快出具了,看到报告单,医生顿时心头一紧。核磁显示孩子的胫骨、腓骨及周围骨组织多发脓肿,胸部CT提示双肺血源性肺脓肿,初步诊断为骨髓炎、多发性血源性肺脓肿。   根据病情,患儿被转入外科行胫、腓骨骨髓炎开窗、VSD引流术治疗,两次手术竟从骨髓腔排出脓液约ml。脓液虽然排出不少,但患儿仍高热不退,并伴有胸腔积液、心包积液、中毒性心肌炎、感染性心内膜炎。考虑患儿病情复杂危重,感染科主任王冬萌立即通过远程会诊系医院感染科专家胡冰主任。同时,联合呼吸科、心脏科、骨科、放射科等多学科主任对患儿进行了会诊,根据标本培养提示金黄色葡萄球菌感染,胡冰主任建议调整抗生素积极抗感染,同时采用保护重要脏器支持治疗、抗凝等治疗措施。       当时临近春节加之疫情管控,远在北京的胡冰主任心头始终挂念着孩子的病情转归,多次通过远程床头会诊查看患儿,随时调整治疗手段。在完备的治疗方案指导下,患儿病情终于得到控制,症状也逐步好转,发热35天后,体温终于降至正常。肺CT复查显示肺脓肿消退,胸腔积液、心包积液消失,左下肢骨膜下小脓肿、踝关节局部水肿明显好转,积液消退。看到患儿左下肢肿胀消退,重现生机,家长非常高兴,历经35天磨难的孩子也终于顽强地战胜了病魔,露出了久违的笑容。

截至目前,患儿恢复顺利,体重不仅增加了2斤,精神状况也不错,现已进入下一步康复治疗中。

内四科/供稿

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