第十九节急性胰腺炎病人的护理
1.急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症。主要病因为胆道疾病，其中胆石症最为常见。
2.急性胰腺炎的主要表现和首发症状为腹痛，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。常伴有恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不减轻。
3.急性胰腺炎患者出现烦躁不安、皮肤苍白,湿冷等低血压或休克表现时提示出血坏死型胰腺炎。急性坏死型胰腺炎出现低钙血症提示预不佳。
▲4.急性胰腺炎首选的辅助检查为血淀粉酶测定。血清(胰)淀粉起病后6-12小时开始升高，48小时下降，持续3-5天，血清胰淀粉酶超过正常值3倍可诊断为本病。
5.急性胰腺炎首选的治疗措施为进食和胃肠减压，可减少胃酸的分泌，进而减少胰液的分泌。
6.急性胰腺炎患者禁用吗啡镇痛，因吗啡可引起0ddi括约肌痉挛加重梗阻疼痛。
7.急性胰腺炎患者取屈膝侧卧位可减轻疼痛。
〖强化练习〗
1.患者男，34岁，晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。该患者应禁用（）
A-2B哌替啶C吗啡D施他宁E阿托品
答案：C
解析：因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡（C对）
2.患者，男性，48岁，因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压/80mmHg，查血清淀粉酶明显升高。首要的护理措施是（）
A监测生命体征B遵医嘱补液、输血C禁食、胃肠减压D应用抗生素E解痉镇痛
答案：C
解析：根据患者表现，血淀粉酶升高，提示是急性胰腺炎，急性胰腺炎患者首要的处理措施就是禁食、胃肠减压（C对），减少胰液的分泌，减轻疼痛和病情。
3.患者，男性，38岁，饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛3小时，伴反复恶心，呕吐，体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。首要的护理措施是（）
A平卧位B禁食C口渴时可饮水ml/dD症状消失后即可恢复普通饮食E疼痛明显时可口服阿托品
答案：B
解析：根据患者表现，可能诊断为急性胰腺炎，该病首要的护理措施为禁食、禁饮。（B对）
4.怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是（）
A血钾B血肌酐C血淀粉酶值D血尿酸E血白细胞计数
答案：C
解析：怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是血淀粉酶检查（C对），有助于快速确诊。而尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周，且尿淀粉酶受患者尿量影响。
5.急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取（）
A仰卧位，头偏一侧B头高足低位C俯卧位D屈膝侧卧位E去枕平卧位
答案：D
解析：急性胰腺炎患者为减轻疼痛，采取可使腹壁张力下降，腹肌放松，炎症局限的屈膝侧卧位（D对）；去枕平卧，头偏一侧一般用于昏迷可能发生误吸的病人（AE错）；头高足低位一般用于减轻颅内压，预防脑水肿（B错）；俯卧位可用于背部手术病人（C错）
-文章来源：宜乐通教育集团-护考教研团队
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