一说到腰痛，大家总想到腰肌劳损，于是，按摩，贴膏药，使劲折腾。到最后，老腰都要内牛满面了：主银，您真确定是俺的问题吗？
腰痛咋就不是腰的问题了？逗我呢！
其实，腰痛可能是腰的问题，也可能是其他问题。看下面的表格，对照自己腰背痛发生的时间可以粗略判断腰痛的原因。不过，您大概了解自己的情况后，医院找医生诊治，自己折腾，咱也未必伤得起啊！
一、引起腰痛的原因有哪些？
引起腰痛的常见病因，可概括为四大类：
1.由脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起，如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿和肌肉痉挛等。
2.由脊髓和脊椎神经疾患所引起，如脊髓肿瘤、脊髓炎等。
3.由内脏器官疾患所引起，如子宫及其附件的感染、肿瘤。
4.由精神因素引起，如癔病患者可能以腰病为主诉，但并无客观体征。
二、天气寒冷与腰痛有关系吗？
有的患者腰痛症状像天气预报一样准，天气一变凉就出现腰痛或腰痛加重。
寒冷，确实是诱发腰痛的一个原因。腰背部受凉，会让血管收缩、缺血。
患者多是由于在寒冷地区长时间停留，或在寒冷地面、风口处睡觉而出现腰痛。
三、打麻将会引起腰痛吗？
长时间地打麻将，腰背挺直、椎间盘和棘间韧带长时间地处于紧张僵直状态，日久就易使腰背疼痛僵硬，不能仰卧和转身。
而且，久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重，腰部缺少活动，影响下肢血液循环，出现两腿麻木
久而久之可导致肌肉萎缩、僵硬，稍一活动就可能扭伤或引起其他损伤，出现腰痛。
四、吸烟和腰痛有关系吗？
许多吸烟的人容易患腰背痛，其原因尚不明确，可能是吸烟引起慢性支气管炎，而咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高。
此外，烟草中的尼古丁，可能会减低椎体血容量，从而影响椎间盘的营养，使椎间盘容易发生退变。
五、骨质疏松引起的腰痛有什么特点？
骨质疏松症多见于老年人，尤以60岁以上女性多见，患者多全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；
全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放射，亦可由背部向肋骨和腹部放射。
骨质疏松症所引起疼痛的程度，没有腰椎间盘突出症严重，用性激素、高蛋白、高钙治疗后，症状会减轻。
六、哪些内脏疾病会引起牵扯性腰痛？
正如头痛一样，其原因不一定在头内，以下几个系统疾病，容易引发腰痛。
1.泌尿系统。如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺瘤等；
2.消化系统。如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺癌、直肠癌等。
3.生殖系统。妇科疾患，如附件炎、子宫体炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂、盆腔充血、经期紧张等。
另外，如膈下脓肿、腹膜后肿瘤等，也可引起腰痛。
七、腰痛患者能穿高跟鞋么？
人穿上高跟鞋（４厘米以上）后，因骨盆的前倾增强，重力线通过骨盆后方
使腰部为支撑体重而增加负担，随之后伸增强，长期持续，会因腰背肌过度收缩而出现腰痛。
鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，腰痛的几率会越大。建议选择鞋跟高度为3厘米左右较为适宜。
八、“倒着走”能治疗慢性腰痛么？
慢性腰痛，很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够，腰椎稳定性差引起的。
“倒着走”的锻炼，可增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。
同时，腰部血液循环得以较好地改善，提高腰部组织的新陈代谢，能起到一定的治疗作用。
腹腔、盆腔疾病的感应痛是由腹腔和盆腔脏器疾病引起的腰痛
如急性细菌性痢疾、肾结石、膀胱结石、胰腺炎、胆结石、胆囊炎、妇科病等。
腰椎及其关节病变所致的剧烈的腰疼见于腰椎、腰骶关节和骶髂关节的先天及后天畸形、结核和化脓性炎症、骨性关节炎、强直性脊柱炎、恶性肿瘤的转移等。
椎间盘突出症
是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根，从而产生腰痛并伴有坐骨神经痛。
多见于青壮年体力劳动者，也可见于偶然参加重体力劳动时或有腰部外伤史者。
主要症状是相应部位疼痛，且放射到下肢，可伴有感觉异常。疼痛常有明显间歇期，间歇期无任何症状，稍不注意又可复发。
急性腰扭伤
是指腰部肌肉、韧带、关节囊、筋膜等的急性损伤，好发于青壮年体力劳动者。
常因肌肉收缩过猛、或姿势不正确、肌肉负荷过重或收缩不协调所致
常在抬重物或做某一个动作后突然腰部剧痛不能动弹，疼痛剧烈，为持续性
当腰部活动、咳嗽、大声说话、腰部用力时可加重，休息或服用一般止痛药也不能缓解。
劳累性腰痛
是指平时运动、劳动较少，而在一段时间内进行较多或较重的工作后感觉疲劳，过几小时或睡一觉起来感觉腰部广泛酸痛不适。
它是由于代谢产物（如乳酸）积聚不能及时排泄，产生充血、水肿等所致
属于生理现象，不需要特殊治疗，也不需要完全休息，只需劳动后洗个热水澡
促进血液循环，加快排泄，保证充足的睡眠，适当限制活动量即可痊愈。
慢性腰痛
腰部长期疼痛，时轻时重，时发时愈。腰痛在休息时可减轻，劳累即加重；
适当活动或经常改变体位时减轻，活动过度时可加重；睡觉时用小枕垫于腰部能使症状减轻；
弯腰稍久疼痛可加剧，用拳头轻叩腰部可使疼痛减轻。
可见于腰部急性损伤未经治疗或治疗不彻底而转为慢性者，劳动或生活中的慢性损伤导致的腰肌劳损者。
另外，腰椎、脊髓病变及腹腔、盆腔脏器的疾病也可出现。
腰部弯曲畸形伴有疼痛骨结核时腰部后凸畸形，一般通过X线检查可诊断。
另外，强直性脊椎炎可出现驼背畸形，使脊柱活动受限，做X线检查可诊断。再者，也可见于老年人骨质疏松等。
儿童腰部异常
常见腰痛、腰部不能活动、髋关节不能活动及腰骶部先天畸形等。
腰部不能活动时要警惕脊髓灰质炎及进行性肌营养不良（即进行性肌萎缩症）。
髋关节不能活动时要考虑结核、骨髓炎等，常伴有疼痛。儿童出现的腰部异常，一般不可大意。
腰痛的处理及注意事项
患椎间盘突出症时，首先要静卧硬板床二周，以缓解疼痛，同时可用药物、腰围、温热等疗法
也可在医生指导下进行骨盆牵引治疗。如果症状不能缓解就有必要进行手术治疗。
急性腰扭伤时，要卧硬板床休息，以防再受伤，另外也可进行推拿、按摩、骨盆牵引等治疗。
为预防腰痛的发生，在日常生活及工作中，要保持正确的姿势及掌握用力的速度及力度。
因姿势不正确导致的畸形，或用力不当所造成的腰部疼痛是很常见的。
因此，在日常生活中不管是躺、立、行、走及工作中都要保持正确的姿势，纠正不良习惯，避免畸形的形成。
说起腰痛，相信很多人都被它折磨过，腰痛的类型也分很多种，最常见的一种问题叫做非特异性腰痛，它占总腰痛病例的90％以上。
面对如此高的发病率，就跟大家说说，如何缓解腰痛。
案例：先生
病史：曾有急性腰扭伤
主诉：左侧腰酸痛，久坐及久站后会诱发疼痛，仰卧位翻身和起床时疼痛达到5分，弯腰时有不适，活动后症状会减轻。曾对进行过肌肉放松及针灸，短时间内能缓解症状，但长期效果不明显。
综合评估，发现患者竖脊肌紧张；腰椎生理弯曲变平，腰椎屈曲、胸椎伸展活动度不足，左侧骶髂关节活动受限，腰椎稳定肌群募集低效。
如何处理？
1腰部屈曲稳定肌训练
坐位前倾练习
＃坐位，保持骨盆中立位
＃髋关节屈曲将躯干前倾30°
＃3个手指放置于腰椎处，感受椎体活动
注意：保持背部正直，骨盆稳定，椎体不能出现屈曲，缓慢持续训练2min
仰卧双腿屈曲抬起练习
＃仰卧位，骨盆中立位
＃缓慢将双足抬离地面双腿屈髋至90°
＃再缓慢放下
＃把手放在腰部，感受腰椎的压力
注意：保持背部稳定，腰部无压力变化，缓慢持续训练2min
2
腰部伸展稳定肌训练
坐位胸椎伸展练习
＃坐位，骨盆中立位
＃患者将胸骨抬起远离骨盆
＃进行全范围的胸椎伸展
＃一手放置于胸骨上监测胸-腰椎运动，另一手置于骶骨监测腰-骨盆运功
注意：保持背部正直，骨盆稳定，椎体不能出现伸展，缓慢持续训练2min
3
腰部旋转稳定肌训练
坐位单膝伸展练习
＃坐位，骨盆中立位
＃单脚抬离地面
＃膝关节伸直至离完全伸展约10°的位置
＃把3个手指放在患者腰椎处，对侧手放髂前上棘处，感受腰椎及骨盆的活动
注意：保持背部正直，椎体和骨盆不能出现旋转，缓慢持续训练2min
4其他方法
除此之外，还对患者进行了竖脊肌的放松，胸椎、腰椎、骶髂关节松动，治疗结束后，患者症状得到明显的改善。
看到这里，大家可能会提出疑问，为什么首先选用控制性的训练作为治疗手段，而不是直接进行像“小燕飞”那样的腰背肌力量性训练呢？
那得从非特异性腰痛的病因说起
一般来说，它与受伤史、腰部肌肉神经控制模式异常、肌肉收缩能力下降都有一定关系。
1
外伤病史
外伤破坏了身体原有的平衡状态，为了维持正常的功能活动，大脑会选择短期有效的运动策略来代偿，长久以往，这部分承担短期策略的组织会受到更大的压力，是造成疼痛复发的隐患之一。
对于上面的案例来说，表现为竖脊肌紧张。
2
肌肉神经控制模式异常
根据研究表明，非特异性腰痛患者大脑运动皮质区域会出现改变，运动肌与稳定肌激活区域出现重叠，丧失了激活差异，影响脊柱稳定肌的募集。
主要表现为腰椎周围内在稳定性下降。
3
肌肉收缩能力下降
由于长期的不良坐姿体位，腰椎关节长时间维持在活动的末端位置，造成腰椎伸展稳定肌处于长时间被牵拉的状态，影响稳定肌的正常张力，腰椎稳定性受到破坏。
导致不能控制腰椎运动，从而出现疼痛和功能障碍。
“对于非特异性腰痛的治疗
更多的是需要恢复稳定肌的正常募集以及大脑正确的认知功能，改变错误的运动模式。
像“小燕飞”这样的腰背肌力量训练更多的是加强运动肌，更适合于康复后期的强化性训练。
选用的动作是针对于脊柱稳定肌的离心性训练，动作简单，也不会产生任何的疲劳，它更注重的是对自己身体的控制能力，同时也是对认知能力的挑战。
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