四川白癜风微信交流群 http://liangssw.com/bozhu/12376.html点击上方蓝字了解北疆最新最全信息年1月11日，石大一附院儿科重症监护室13岁的患儿果果（化名）终于得到了潘金勇副主任医师的准确回复：果果可以准备出院回家了！年12月17日，果果因急性出血坏死性胰腺炎（重型）急诊入院儿童重症监护室（PICU）。入院时，果果已腹痛3日，呈嗜睡状，同时伴有脓毒症休克、多器官功能不全、胰周大量积液、腹腔盆腔大量积液、脾静脉及肝门静脉主干血栓形成，血尿淀粉酶升高至单位以上，生命垂危。医护人员立即给果果进行了留置胃管胃肠减压，桡动脉穿刺置管及股静脉穿刺置管，持续监测患儿血流动力学，并给予抗感染、抗休克、抑酸、抑制胰酶分泌、镇痛、控温治疗。果果入院PICU当天，即请肝胆外科张宏伟博士会诊，在超声引导下腹腔穿刺术并留置腹腔引流管，引出大量血性腹水后，果果的腹胀情况得到缓解。
肝胆外科张宏伟博士在超声定位下行腹腔穿刺引流术
入院后，医生又给果果完善一系列检查后，综合评估果果的病情，有并发脓毒症、全身多器官功能障碍综合征等风险，潘金勇副主任医师决定为果果行枸橼酸抗凝条件下的血液透析滤过联合血浆置换术。通过3次的血液透析滤过联合血浆置换治疗后，果果的腹腔、胰周及盆腔积液也逐渐减少，血栓也较前吸收，恶心、腹痛症状较前明显缓解，炎症指标逐步下降，血尿淀粉酶恢复正常范围。PICU彭金玲副主任护师完成血液透析滤过联合血浆置换治疗
经PICU医护人员的全力救治及悉心照料，为了让果果尽早恢复肠内营养。住院第8日，在消化内科胃镜中心刘浩医师在胃镜引导下行鼻空肠置管术，使果果恢复肠内营养，锻炼胃肠功能的同时又能让胰腺得到充分的休息。经鼻空肠管注入营养素后，果果无腹痛出现，无腹腔积液，能够耐受肠内营养的增加。消化内科刘浩医生为患儿行鼻空肠置管术
留置鼻空肠管后，医护人员为果果逐渐增加鼻饲量的同时减少静脉内营养量，复查果果的腹腔积液也已吸收。住院第10日，果果的腹腔引流管顺利拔除，可下地正常活动。在果果病情日渐稳定恢复的基础上，开始尝试经口饮食，恢复正常生活。年1月9日，医生为果果拔除鼻空肠管，开始正常进食，经过多学科医护人员的共同努力，勇敢的果果与医护人员一起与疾病拼搏，恢复了正常生活，即将与家人团圆。科普--儿童急性胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。目前，儿童急性胰腺炎患者逐年增加，发病率约为3.6～13.2/,，差不多是成年人患者的四分之一。儿童急性胰腺炎病因和成人不完全一样，常见的原因包括畸形、外伤、梗阻、感染及药物。主要症状是上腹痛，可向腰背部放射，常伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等，病情较重时可累及全身，可伴发器官功能障碍。在胰腺炎的确诊及诊治过程中，需要完善血尿淀粉酶、血常规、肝肾功、电解质等抽血检查，还要完善腹部B超、增强CT或核磁等影像学检查。治疗方面主要采取综合治疗，如禁食、胃肠减压、补液防治休克、镇痛解痉，抑制胰腺分泌、营养支持及抗感染治疗，必要时还需联合外科手术干预。
血液净化是近年来治疗急性重症胰腺炎新的一种治疗方式，早期血液净化治疗可显著提高治愈率，降低病死率，缩短腹痛消失时间及住院时间，降低并发症发生率及中转手术率。急性重症胰腺炎由于其高发病率、高并发症率以及死亡率的特点得到广大医护工作者
