一、急性胰腺炎
病因
我国：胆石症及胆道感染（主要病因）；
西方国家：酒精
发病机制
胰酶被自身激活后，消化自身胰腺，导致胰腺炎
病理
急性水肿型（多见），急性出血坏死型
临床表现
中上腹部剧烈疼痛，向背部放射，肠鸣音减少，轻度贫血貌。两侧腹部皮肤呈暗灰蓝色（Grey-Turner征），脐周皮肤青紫（Cullen征）
辅助检查
1.血清标志物：1）首选检查：血清淀粉酶，2-12h开始升高，48h开始下降，持续3-5天；
血清脂肪酶：24-72h开始升高，持续7-10天。
2.B超：首选检查
3.腹部CT
诊断
急性胰腺炎=胆道疾病、饮酒+中上腹部剧烈疼痛、向背部放射+Grey-Turner征，Cullen征阳性
并发症
1胰腺脓肿=寒颤高热+胰腺包裹性脓肿+包块
2胰腺假性囊肿=急性胰腺炎病史+胰腺固定肿块
3ARDS=急性胰腺炎+呼吸困难+顽固性低氧血症
4急性肾衰=急性胰腺炎+肌酐升高
二、胰腺癌
临床表现
腹痛（首发症状）、进行性黄疸，消化不良；Courvoisier（库瓦济埃）征：胰头癌可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊。
检查
B超检查(首选)，X线钡餐：反3征
诊断
胰腺癌=腹部肿块+无痛性进行性黄疸
治疗
胰十二指肠切除术（Whipple）：最常用的根治手术
三、壶腹周围癌
临床表现黄疸、腹痛（餐后）、陶土样粪便诊断1壶腹癌：黄疸出现早，呈波动性。ERCP见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物2胆总管下端癌：恶性程度高，黄疸进行性加重，陶土色大便，ERCP胆管不显影3十二指肠腺癌：来源于十二指肠粘膜上皮，黄疸出现晚，不深，进展慢治疗胰十二指肠切除术（Whipple）：保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）来源
懒人医考
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