上一期我们谈到，出现便血症状很多人会联想到痔疮，的确这是便血常见的原因，但这样的判断很片面，容易掩盖其他疾病诸如大肠肿瘤。那究竟有哪些原因会导致便血呢，今天，我为大家扒一扒便血相关知识，以便大家能及时作初步的疾病排查。大体来说，便血根据来源可分为上消化道出血和下消化道出血（以屈氏韧带为界）；上消化道出血常见的原因为：（1）胃食道疾病：各种食管疾病如食管炎、食癌、食管溃疡等。各种胃部疾病如消化性溃疡、急慢性胃炎、胃癌等。（2）门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。（3）上胃肠道邻近器官或组织的疾病：胆道系统疾病、肝脏疾病、胰腺疾病等。这里我重点和大家介绍下消化道出血可能原因，下消化道出血大多来自结肠和直肠，少数来自小肠。下面就其常见疾病的特点简述如下：
（1）内痔：一、二期内痔多以便血为主，便血一般发生在排便时，有时滴血、射血、或仅有手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红。三期、四期内痔常伴有痔脱垂症状。痔出血量少，一般无里急后重和疼痛，常有便秘症状。
（2）结肠、直肠息肉：肠道息肉多发生于直肠及乙状结肠，其主要症状是便血。儿童有便血而大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉。肠镜可明确诊断。
（3）直肠、结肠癌：直肠癌便血，早期为鲜红色或暗红，量不多，为间歇性，常有便秘和腹泻交替出现病史；晚期大便中常同时混有恶臭的粘液。左侧结肠癌类似直肠癌，但易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油状大便为主，便隐血试验常为阳性，伴有消化不良，贫血及右下腹肿块等体征。
（4）肛裂：排便时出血，伴有肛门疼痛，出血量少，色鲜红，有便秘病史，青年人多见，局部检查可见肛管裂口，多数在后正中或前正中。
（5）溃疡性结肠炎或其他炎性疾病：大量便血者少，常为粘液血便，有腹泻、腹痛史，多伴有下腹部疼痛，肠镜和钡剂灌肠造影可明确诊断。
（6）放射性直肠炎：便血，里急后重，血和粘液混合，排便次数多为特点，有放射性治疗的经历。
（7）肠套迭：常为粘液血便，呈果酱状，儿童多见，伴有腹痛，腹部可扪及套叠的肿块，易引起肠梗阻。
（8）小肠肿瘤：良性肿瘤，少见，若肿瘤肿大，可引起黑色或红色便血症状，常伴有腹胀、腹痛、食欲减退、腹部包块等症状。
这里再次说明的是，肠癌虽然是恶性肿瘤，但是如果能早发现、早治疗，术后5年生存率可达90%-95%。而我国超过80%的病人确诊时，疾病已发展至中晚期，错过了最佳治疗时机，大大降低了生存率。因而，当出现便血症状时，切勿掉以轻心亦不可讳疾忌医，可根据上述知识作初步判断，医院就诊，做进一步的诊治。张磊昌博士，主治中医师擅长用中西结合方法治疗痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周湿疹、溃疡性结肠炎等多种肛肠疾病。坐诊时间：周三下午。推荐阅读“小心肝”！3种对肝脏有益的中药
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