目的：探讨结构脂肪乳与物理混合的中长链脂肪乳对急性坏死性胰腺炎(ANP)患者肝肾功能及脂肪代谢的影响。方法：选取年1月至年6医院收治的30例ANP患者进行前瞻性研究。采用随机、双盲对照研究方法，通过随机数字表法将入组患者分为试验组和对照组，每组15例。两组患者接受≥5d等氮等热量肠外营养支持治疗。其中试验组采用结构脂肪乳，对照组采用物理混合的中长链脂肪乳。在行营养支持治疗前、治疗后1、3、5d抽取患者静脉血，测定ALT、AST、GGT、ALP、Cr、BUN、TG和TC水平。正态分布的计量资料采用(x)±s表示，偏态分布的计量资料采用M(范围)表示，采用独立样本t检验或重复测量方差分析，计数资料采用x2检验。结果筛选出符合研究条件患者共30例。两组患者ALT、AST、GGT、ALP、Cr、BUN、TG、TC水平于营养支持治疗前、治疗后1、3、5d内在一定范围内变化。试验组患者ALT、AST、GGT、ALP、Cr、BUN、TC分别由治疗前29.0U/L、25.4U/L、83.2U/L、(±)U/L、(±97)μmol/L、(8±6)mmol/L、(2.4±1.1)mmol/L变化为治疗后5d的29.4U/L、33.0U/L、77.7U/L、(±74)U/L、(±)μmol/L、(8±5)mmol/L、(2.3±1.0)mmol/L；对照组患者上述指标分别由治疗前23.8U/L、22.9U/L、96.2U/L、(±)U/L、(82±57)μmol/L、(9±7)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L变化为21.3U/L、24.5U/L、.4U/L、(±)U/L、(80±54)μmol/L、(10±6)mmol/L、(2.4±0.8)mmol/L。两组各指标营养支持治疗前后变化趋势比较，差异无统计学意义(F=0.，1.，0.，0.，0.，0.，0.，P＞0.05)。试验组患者TG由治疗前(1.5±0.6)mmol/L变化为治疗后5d的(1.5±0.7)mmol/L，其中治疗后ldTG水平较治疗前升高，至治疗后3、5dTG水平恢复到治疗前水平；对照组患者TG治疗前(1.5±0.6)mmol/L变化为治疗后5d的(2.4±0.6)mmol/L，其中治疗后1dTG水平较治疗前升高，至治疗后3、5dTG水平仍高于治疗前水平。两组患者行营养支持治疗前后TG变化趋势比较，差异有统计学意义(F=7.，P＜0.05)。结论ANP患者行肠外营养支持治疗，结构脂肪乳和物理混合的中长链脂肪乳对患者肝肾功能没有影响，而对患者TG的代谢，结构脂肪乳影响要小于中长链脂肪乳。临床试验注册:医院医疗信息网络(UMIN)临床试验注册中心注册，注册编号:UMIN。
作者：陈继业何蕾刘志伟蔡守旺董家鸿
作者单位：医院医院全军肝胆外科研究所
刊名：《中华消化外科杂志》
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