你对急诊科的印象，是否还和你家邻居大妈差不多？来看看急诊科医生如何讲述急诊科。
最近两年找工作的季节，开始有八年制的师弟师妹来问我急诊科怎么样。作为协和急诊人，看到急诊科开始慢慢引起八年制的注意，甚至成为师弟师妹们未来职业的选择，感觉比看到急诊科登上全国排名TOP1还开心。然而，聊着聊着还是发现，大家对急诊科的印象，还是跟我家隔壁大妈差不多，主要来自电视剧里煽情夸张的剧情以及网络媒体的爆炸性小新闻，再有就是在其他科室轮转时短时间接触过急诊流水区或抢救室的师兄师姐。说起来大家最担心的就是在急诊总是跟患者和家属吵架甚至打官司，上班又忙又累，将来还不知道能干什么。这么多年了，急诊科的飞速发展先不说，单看医院坐拥三层楼的份上，就知道上面的印象真的是太out了。所以，作为06级七转八的假师姐，就跟师弟师妹们聊聊我心中的协和急诊科。
也从求职季说起吧。记得四年前，也是冬天，那年协和的招聘来得特别晚。兜兜转转面试了一圈，顶着锅盖说，医院与协和的差距，于是打定主意拼尽全力留在协和。至于科室，因为当时我对急诊科的认识也和上面的师弟师妹一样，急诊科的确不是自己的第一选择。学生时代是在内分泌做题，但是自认为还是没有和众多大牛一起竞争那唯一一个名额的实力。于是，喜欢多学科交叉的我就想到了急诊科。虽然没接触过急诊科，但是在内科实习时却遇到过不少急诊科轮转来的住院医，虽说他们的病历写得有点糙，但还是很被他们超高的工作效率以及饱满的精神状态所吸引。聊着聊着才知道，急诊科可不仅仅是我当时路过都想绕着走的一楼挤满病人的流水诊区，还有自己的抢救室、留观区、综合病房和EICU。急诊医生不仅对危急重症甚至罕见病有着快速而精准的诊疗思路，还能自己玩转心包穿刺、床旁超声、CRRT、床旁纤支镜等等听起来各种高大上的东西。再加上旁敲侧击到收入也算得上协和里的中上游水平，于是果断报了急诊科。
急诊科的面试真的是我求职过程中经历过的最暖心的面试，整洁的教室装扮上气球和拉花，黑板上还有简练而真挚的欢迎语，老师们围成一圈等着你坐到他们中间，妥妥的元旦茶话会既视感。作为资深外貌协会，虽然紧张但还是习惯性地观察了面试老师们的颜值，惊叹地发现，连理论上来说最老的主任都有一头乌黑浓密的秀发，女老师更是一脸满满的胶原蛋白。当时我就想，一个男大夫不白头女大夫不长褶的科室，真心值得拥有啊！面试过程很顺利，问题实在而直接，却没有一点难为人的腔调，没等面试结束，感觉自己已经喜爱上了这个科室。很幸运地，年，我加入了大协和急诊科。
今年是我在急诊工作的第4个年头了，从自己的感受来说，我很喜欢也很珍惜这份工作，也可以负责地把急诊科推荐给正在找工作的、尤其是喜欢协和这个平台的师弟师妹。评价一份工作好不好，就个人而言主要看重以下3点：实现自己学医的初衷，救死扶伤；上班开心，也可以保证生活质量；有发展空间，保证自己处于不断进步的状态。如果你的想法与我相似，可以听我一样样说说。
首先，急诊科是最能收获救死扶伤的成就感的地方。在流水，为在路边晕厥后醒来看病的老爷爷迅速诊断PE，获得溶栓机会；在抢救室，为一口就呕出半盆鲜血的小伙子迅速止血，转危为安；在留观，为肺部感染诱发心衰的老奶奶提供病情平稳后的进一步观察和治疗；在综合病房，为在EICU行ECMO治疗成功下机的重症肺炎的年轻妈妈完成抗生素疗程，送她平稳出院；在EICU，看着急性肾衰、憋的说不了话的阿姨做着CRRT安然平躺入睡……当然，不是每个患者都有好的结局，但是，协和人设身处地为患者着想的态度体现在急诊工作中的方方面面，邀请专科科室一起出谋划策并跟家属耐心充分地解释病情，认真了解患者的家庭情况及经济背景避免无意义的人力财力的付出……我们的努力，患者和家属都会看在眼里，无论结局如何，绝大多数的家属都是理解且感激的。所以，从流水、抢救室、留观室、综合病房和EICU，每个区域都挂满了各种锦旗，体现了满满的成就感。当然，奇葩走到哪里都碰得到，但行得正做得对，自然会有科室甚至院里的领导为我们保驾护航。工作四年了，也就是在刚开始工作、不太熟悉方法时和患者家属发生过一次小的口角，解释后就没事了，科室很多同事工作十余年、二十年都从未发生过网络上的所谓急诊室事件，不知道是网络上太夸张还是协和急诊科比较特殊的缘故。
学医的人，医院的生生死死，总是会觉得凡事开心最重要。工作既然占据我们生命的一大部分，上班一定不能成为一件苦大仇深的事。除了急诊工作带来的成就感外，我最爱的是急诊科的工作气氛：领导们都很年轻，查房高效而欢乐，留给大家充分的干活及学习时间；同事之间相互照应帮忙，保证上下夜班的大夫及时下班休息。在这里，最想说的是和我们朝夕相处的护士兄弟姐妹们，我们科的护士真的都是明明有颜值还要偏偏拼才华的人：及时准确地发现患者病情变化、核对复杂又经常调整的医嘱信息，配合急危重患者复苏插管CRRT、困难血管条件下迅速建立通路采集动静脉血……这些对他们来说只是基本功，他们还能发现新换的连通管狭窄，帮助解除血滤机报警，一起捋顺ECMO管路研究稳妥的固定方式，业余时间里还会一起聊聊有意思的科研方向。貌美能力强也就算了，人还好，每天和这样的同事在一起就是开心。
不过，工作再开心也是期待下班的。估计急诊科是最能按时上下班的地方了，尤其是流水、抢救室这些工作强度最大的地方，再忙再累到点都会有亲爱的同志来接棒，下班后也很少会被工作的事情打扰。空余时间，上进的同学们，医院有海量的学习资源让你继续充电，不上进如我，就生了娃。记得前几个月在流水上白夜下休时，因为夜下休的三天都在溜娃，一度被小区保安大叔当作了全职妈妈。生娃这个事估计师妹们会比较感兴趣，急诊科在这方面还是很人性化的，孕期就会安排到留观或病房相对轻松的岗位，也会按国家规定，从孕七月到娃一岁不排夜班及值班，并在工作时间保证背奶妈妈的吸奶时间，每每回想起这段时间，都好感激领导们的不嫌不弃和同事们的帮衬照顾。
最后说说急诊科工作的未来发展吧。
先简单介绍一下急诊科的构成和住院医上班模式：一层，流水区（白夜下休）由急诊科及各专科医师诊治来急诊就诊的患者，急诊科医生主要负责内科相关患者；抢救室（白夜下休）床位21张，收治流水区病情危重及留观区病情加重的患者；二层留观区（白白夜下休）床位32张，收治抢救室病情好转及流水区需进一步观察诊疗的患者；病房（同内科，有下夜班，5天1夜班）床位25张，与留观功能相近，同时接受EICU病情好转的患者；三层EICU（同病房，4天1夜班）床位11张，收治各种危重症患者。不知道大家有没有看晕，简单说急诊科就像个院中院，为各系统轻重患者提供一条龙服务，各个病区互为后盾，绝大多数患者在急诊科自进自出，相对独立，这也逼着急诊科成长得越来越牛。其实，这也是医学发展的方向，很多病人是一个整体而不是单纯的简单某个系统某个疾病，越复杂越重的病人越是这样，具备综合实力的中心是诊治患者更合适的模式。
在急诊科，住院医师成长是很迅速的。首先是病种丰富，常见的有ACS、NS、GIB、CAP、FUO、白血病、SLE、DKA……普通病房不太常见的这里也有，恶性心律失常、急性重症胰腺炎、PE、肝脓肿、TTP、卟啉病、肾上腺危象、药物中毒、主动脉夹层、宫外孕……见得多自然会得多；再者是操作机会多，四大穿刺、深静脉置管、气管插管、CRRT、PICCO、ECMO……练得多也就会得多；然后是与多科室协调工作多、与患者及家属交流密切，同理，聊得多也就更会聊。所以科里的总值班都具备很靠谱的临床能力及沟通协调能力，是我们值班时强大的后盾。急诊的各个病区均由1位主治医及1位副教授／教授主管，主要负责工作日白天的病区医疗工作，领导们大多对临床工作游刃有余，并在医教研管方面各有专长：有的建立E-training课程，全国巡讲一票难求，有的专研中毒、血液病坐拥数十分SCI、有的将生动的教学融入每个临床细节，收获一众迷弟迷妹，有的床旁ECHO、支气管镜做得堪比专科大夫，有的与多科室合作全科医学发展急诊亚专科，有的建立
