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年6月医院呼吸与危重症医学科首批通过评为全国PCCM建设优秀单位。医院医疗技术能力，让“大病不出县”的宏伟目标逐步实现，是百姓对医学发展的迫切期待。PCCM建设一来我们科室高度重视规范化建设，不断开展新技术，如硬镜下气道支架植入术、脉冲震荡肺功能、支气管舒张实验，气道下氩气刀、冷冻技术、多导睡眠等逐步完善学科诊治能力。为了不断提升医院学科技术能力，在医院院领导和各职能部门的关心和帮助下，医院于丹教授长期派驻我院呼吸ICU进行帮扶，旨在提升我院呼吸ICU的诊治能力，更好的服务巩义百姓，造福一方百姓。气管切开术是呼吸重症的常用技术，在于丹教授努力帮扶下，我们逐渐掌握并独立开展改良气管切开术：经床旁纤支镜引导下经皮螺旋气管切开术。气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。
气管切开的适应症
1.喉阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。
2.下呼吸道分泌物潴留：各种原因（颅脑外伤，胸腹外伤及脊髓灰质炎等）所致下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰和保持气道通畅，可考虑气管切开。
3.预防性气管切开：咽部肿瘤、脓肿伴呼吸困难；对某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止术中及术后血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅；防止术后术区出血或局部组织肿胀阻碍呼吸，可施行气管切开。
4.取气管异物：经内镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物（很少）。
于丹教授，重症医学硕士，心内科博士。医院心脏中心/医院CCU，专注并擅长心脏重症血流动力学监测与治疗以及重症感染相关方向，精于心肺相关重症患者机械辅助设备临床应用（IABP、ECMO、PICCO、呼吸机、电子气管镜等）。于年6月至年7月在美国TEXASTECHUNIVERSITY进行生物医学材料相关研究并发表SCI论文多篇，年11月在JCRQ1杂志biomaterialssicence以第一作者发表封面文章，目前已发表SCI文章6篇，累计影响因子近30分，余中华及核心文章4篇，主持省科技攻关项目一项。于美国学习期间重点考察学习美国residencyprogram培训细节，医院率先进行住院医师规范化培训教学改革收效显著。
于丹教授长期从事ICU工作，曾赴美国交流学习两年，医院率先进行住院医师规范化培训教学改革收效显著，有着扎实的理论技术、超强的实践操作技能、丰富的教学经验，对医学教学工作有着饱满的激情，自从于丹教授开始派驻医院呼吸ICU以后，于丹教授带领我们开展规范的教学查房示教，开展规范的重症技术操作。不断帮助我们夯实基础，从基础理论到病史采集，从体格检查到实践操作，鼓足干劲，手把手教学，不断帮助我们掌握一项又一项实用技能、开展新技能。
气管切开前于丹教授讲解气管切开的操作早点及注意事项。
气管切开定位
手把手教气管镜引导下经皮螺旋气管切开术
气管切开术
病人病情好转
回家康复中
于丹教授派驻呼吸ICU以后，短短一个月，我们一起已成功开展了3例经纤支镜引导下经皮螺旋气管切开术，病人预后良好。我们正逐步掌握更多更好的医疗新技术。
床旁支气管镜引导下经皮螺旋气管切开术，气管镜的引导最大限度的降低了操作的盲目性，直视穿刺部位，实时监测操作过程，同时可随时观察气道情况、有无出血情况，明显降低的手术并发症而且不延长手术时间，同时，使手术操作更加准确、快捷，符合精准医疗原则，尤其适用于重症患者，比普通气管切开术更安全、更可靠。支气管镜辅助引导下经皮螺旋气管切开技术的成功开展，丰富了我院人工气道建立新理念，使医院危重症患者的抢救工作迈入了新台阶，更进一步提升了重症医学科的气道管理水平，让百姓更能获益。我们将一如既往，不断探索新技术、改良新技术，努力造福巩义一方百姓。
医院呼吸与危重症医学科是我市专业的呼吸系统疾病防治机构，按照国家呼吸与危重症捆绑式发展的策略，首批通过国家呼吸与危重症医学科规医院优秀单位。分设呼吸普通病区和重症监护室。普通病区开放病床58张，重症监护室床位12张。配备先进医疗设备。同时设有气管镜室，肺功能测评室，睡眠呼吸监测室，门诊综合治疗室等。年收治病人人次，开展多项新技术，新疗法。副主任医师3人，主治医师4人，住院医师8名，硕士研究生4名，在呼吸道疾病的预防，诊断，治疗方面开展了许多卓有成效的工作。
主要诊治慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿），肺源性心脏病，支气管哮喘，肺癌，间质性肺疾病（煤矽肺，尘肺），气胸、胸腔积液，肺炎、支气管扩张、睡眠呼吸暂停综合症（打呼噜）、咯血，不明原因发热，肺结节，不明原因的呼吸困难，胸痛；慢性咳嗽，肺部空洞查找原因。在我市率先开展有创-无创呼吸机序贯治疗呼吸衰竭，无痛电子支气管镜检查，小导管引流气胸，胸腔积液；内科胸腔镜诊疗，经皮肺穿刺活检术，气管异物取出及气管支架置入术，咯血的内镜下止血治疗等呼吸介入诊疗技术。
目前具有先进的奥林巴斯电子气管镜2台，床边便携式纤维支气管镜2台，内科胸腔镜1套，无创呼吸机20台，肺功能检测仪3台，便携式睡眠检测仪3台，积极开展有创无创呼吸机治疗急慢性呼吸衰竭取得了良好的社会效益及专科声誉，震动排痰机，不间断机械通气下床边纤维支气管镜危重患者人工气道管理技术领先，重症肺炎，呼吸衰竭，感染性休克，多器官功能衰竭，重症胰腺炎患者多学科协作以及床旁连续性血液净化技术应用，呼吸支持技术等抢救成功率日益提高。
呼吸内镜方面：肺泡灌洗、活检、气管镜下针吸活检、无痛支气管镜、气管支架植入术已在我院如火如荼开展，内科胸腔镜已逐步开展中。下一步，在院领导、各行政部门、兄弟科室的帮助下，气管镜下介入治疗、氩气刀、冷冻技术将入驻巩医，让百姓少跑路，在家门口就能得到先进的医疗技术，技术不断创新发展，将造福巩义一方百姓！
图文：何双双
排版：张艺丹审核：白鹏
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