患者，27岁，妇女，因腹部疼痛24小时到急诊科就诊，疼痛范围从右腰部延伸到左腰部。疼痛突然发作，疼痛评分10/10，运动和进食可使疼痛加重。发病过程中有呕吐，无呕血。之前一年中患者曾因中度的左髂窝放射到后背部的疼痛而4次到急诊科就诊，以肾绞痛进行治疗。本次入院体检，腹软、广泛压痛，特别是右髂窝和左上腹，Rovsing征阴性。血红蛋白11.7g/dl，白细胞16.6×/L，肝肾功等均正常。腹部超声显示腹部和骨盆游离液体。腹部中线可见一个质地均匀的类似于脾脏的包块，而左上腹未见脾脏。CT显示中腹部px大的巨脾，其他腹部器官未见异常。紧急剖腹手术发现脾脏增大到px，由于静脉淤血导致梗死，盲肠，结肠扩张但无梗阻。医生对其实施了脾脏切除。
术中所见巨大的脾脏
点评：游走脾症状因扭转程度不同而存在较大差异，主要分为3种类型：①无症状，因体格检查和影像学检查偶然发现。②急腹症，因脾扭转、脾梗死、脾脓肿、出血性胃静脉曲张和胰腺扭转、炎症、出血、坏死等并发症发现。③左上腹肿块、非特异性腹部症状或间歇性腹部不适，多因反复脾扭转和自行校正引起的脾充血，临床上该型最常见。部分患者有尿潴留、便秘、血小板减少、脾功能亢进、脾囊肿和淋巴瘤以及胰腺炎和坏死等(并发胰尾扭转)，易与增大的肾脏以及肾、卵巢、子宫、结肠起源的肿瘤混淆。又因为脾扭转非常少见，脾扭转术前诊断非常困难。
正确答案：ABCD
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