辽宁白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/131118/4292729.html
近段时间来，EICU接连陆续收治多位高脂血症胰腺炎患者，这些患者多以中青年肥胖男性为主，平时饮食作息时间不规律。这不，一位34岁的年轻男性，平时应酬多，爱喝酒，高脂饮食，不爱运动，身体肥胖，前段时间高脂饮食后突发腹痛，医院后考虑高脂血症性急性胰腺炎，甘油三酯高达84mmol/L，紧急转我院后立即给予血液灌流治疗及其他综合治疗3天后很快甘油三酯降到5.65mmol/L以下，患者腹痛缓解明显，后继续经积极巩固治疗一周左右患者即好转出院。
患者甘油三酯过高行“血液灌流”治疗串联了2个滤器
患者出院时对“EICU”的评价
无独有偶，一周前EICU又收一位高脂血症胰腺炎年轻男性患者，甘油三酯高达48mmol/L，抽血抽出“牛奶血”，CT提示坏死性胰腺炎，经EICU血液灌流治疗3次，住院4天后，患者甘油三酯降至8mmol/L，腹痛缓解明显，脱离危险期，转至消化科进一步治疗。
患者抽出“牛奶血”
黄艳晶副主任、李毅鸣副主任、蔡川奇主治等团队查房胰腺炎患者
近年来，随着人们生活水平提高，高脂血症胰腺炎逐年增多。高脂胰腺炎是指符合急性胰腺炎诊断，同时患者发病时血清甘油三酯水平≥11.3mmol/L；或甘油三酯在5.65-11.3mmol/L之间，血清呈乳糜状并排除其他原因如胆石症、酗酒等引起的急性胰腺炎。高脂血症胰腺炎是常见急诊危重症疾病，进展快，并发症多，死亡率高，主要机制是高浓度甘油三酯使胰腺毛细血管被血清脂肪微粒栓塞，胰腺腺泡细胞的急性脂肪浸润以及胰脂肪酶使甘油三酯分解成游离脂肪酸，刺激胰腺毛细血管，使胰腺发生急性血液循环障碍，导致胰腺实质出血坏死、脂肪坏死，大量炎性因子释放进入血液，导致微循环障碍，全身炎症反应综合征，多脏器功能衰竭，甚至引起患者死亡，传统内科治疗难以快速缓解症状，控制疾病进展。以往高脂性胰腺炎多采用血浆置换治疗，效果虽然显著，但因需要血浆量较大，费用高等原因在治疗上广泛开展有一定限制。血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环，通过灌流器中吸附剂吸附毒素、药物、代谢产物，达到清除这些物质目的的一种血液净化方式，它能迅速降低血脂、血淀粉酶、炎症介质及其他大分子毒素。在高脂胰腺炎早期尽早使用血液灌流技术可快速清除血浆中的乳糜微粒，降低甘油三酯及胰酶浓度，降低炎症因子对胰腺及全身器官的损伤，阻止胰腺炎重症化，明显减轻高脂胰腺炎患者临床症状，减少并发症，改善患者预后。同时配合补液、降脂药物、胰岛素、抗凝、抗炎、抑制胰酶、通便、调节肠道菌群、控制血糖及调整饮食等综合治疗，能显著缩短患者住院时间，减轻患者负担。去年EICU也曾报道一年轻女性高脂血症胰腺炎抽出“牛奶血”，经我科早期血液灌流治疗后很快出院。EICU从去年6月开科1年以来共收治高脂血症胰腺炎20例，平均使用血液灌流3次即可迅速将甘油三酯降至安全范围，治疗效果显著，不愧为EICU治疗高脂性胰腺炎的利器，值得临床推广。文稿：蔡川奇李毅鸣黄艳晶
编辑：蔡川奇
审核：林志鸿
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇