什么是脊柱结核？
(1)脊柱结核是结核细菌通过血液跑到椎体（就是脊柱骨），从而引起椎体感染。被感染的椎体渐渐被结核细菌破坏，形成脓肿，并出现胸背部疼痛、发热等症状。(2)脊柱结核多发生于儿童，其次是抵抗力低下的老年人。在整个脊柱中，腰椎结核发生率最高，其次是胸椎，颈椎结核较少见。(3)患脊柱结核的人常出现疼痛，若是腰椎结核则常有腰痛，胸椎结核则常由背痛。除了疼痛，患者还常常有低热、疲倦、消瘦等症状，部分人有夜间出汗的现象。儿童，因为不能表述，常常表现为晚上哭闹，性情急躁等。
脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。
脊柱结核的致病原因是什么？脊柱结核主要是由于结核杆菌引起的。结核杆菌属于裂殖菌纲、放线菌目，分枝结核杆菌又分为牛型、人型、鸟型和鼠型四种。人体初次感染结核病以后，脊柱结核病变很快扩展到局部淋巴结，结核菌通过淋巴结进入血运，再扩散到全身。结核病变常发生干酪样坏死，干酪样病灶经过软化、吸收、纤维组织增生而治愈，或被钙化而治愈。
儿童多未感染过结核病，对结核菌的抵抗力很弱，感染后不但容易发病，而且容易扩散，儿童颈水结核多在结恢活动期发病。
脊柱结核出现的全身症状：患者倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作。体温39℃生右，多误诊重感冒或其他急性感染。相反，有病例无上述低热等全身症状，仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其他疾病。
脊椎结核约占骨关节结核总数的75%，上世纪以儿童和青少年发生为最多，今年统计40-60岁为高发年龄。所有脊椎均可受累，但以腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少，骶椎中骶较多，负重损伤为一诱因。
脊椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%～75%，曾多见于儿童，近年来青壮年居多，女性略多于男性。多发性身体负重较大的胸椎(40.3%)、腰椎(35.97%)、后依次为胸腰椎(12.77%)和腰骶椎(7.36%)等。有两处椎体病灶者约3%～7%，而其间为无病的椎体所隔开，称之跳跃型脊椎结核。
脊椎结核的发病年龄基本趋势是年龄越高，发病越少，所以脊椎结核以10岁以下儿童最多，其次为21-30岁青年，30岁以上则明显减少;病人多数有肺结核或与结核病人接触史。
脊柱结核出现的局部症状：1、疼痛：患处钝痛与低热等全身症状多同时出现、在活动、坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重。卧床休息后减轻;夜间痛加重，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部，下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。
2、姿势异常：是由于疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起。颈椎结核患者常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌。挺胸凸腹的姿势常见于胸腰椎或腰骶椎结构。正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。
幼儿不能伸腰，可使其俯卧，检查者用手提起其双足，正常者脊柱呈弧形自然后伸，而患儿病椎间固定或脊旁肌痉挛，腰部不能后伸。
3、脊柱畸形：颈椎和腰椎注意有无生理前突消失，胸椎有无生理后突增加。自上而下扪每个棘突有无异常突出特别足局限性成角后突，此多见于脊梓结核，与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱炎、姿势不良等形成的弧形后突与圆背有别。
4、寒性脓肿：就诊时70%～80%脊椎结核并技有寒性脓肿，位于深处的脊椎椎旁脓肿借x线摄片CT或MRI可显示出。脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表。
6、窦道：寒性脓肿可扩展至体表，经治疗可自行吸收，或自行破溃形成窦道。窦道继发感染时，病情将加重，治疗困难，预后不佳，应尽量避免。
7、脊髓压迫征：脊椎结核特别是颈胸椎结核圆锥以上患者应注意有无脊髓压迫征，四肢神经功能障碍，以便早期发现脊髓压迫并发症。
这种疾病易发人群是儿童和青年，主要预防结核感染，新生儿可注射卡介苗防疫。
8、儿童脊柱结核和成人有什么不同？（1）儿童脊柱结核累及的脊柱节段（一个椎体称为一段，跟吃鸡、猪时看到的动物椎骨的本质一样）数比成人多，儿童脊柱结核累及的节段数是成人的1．9倍。（2）更容易出现脊髓压迫。因为儿童及青少年椎管内空隙及营养脊髓的血管管径比成人小。（3）更容易形成脓肿和扩散。儿童及青少年的椎体筋膜及骨膜与椎体相连更疏松，一旦结核化脓则很容易在椎前筋膜及骨膜下潜在腔隙内扩散。（4）儿童处于生长期，后凸畸形的进展更快，角度更大。成人脊柱结核所致的角度改变小。所以对儿童更倾向于早期外科治疗和器械固定。（5）儿童的结核，抗结核治疗的时间也更长。
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