哺乳期乳腺炎，是母乳妈妈在哺乳过程中发生的常见病。痛苦中招的妈妈们深有体会，甚至有患者表示与顺产的疼痛相上下。随着我国二胎政策的全面放开，急性乳腺炎的发病人数也大大增加。
急性哺乳期乳腺炎发生于产后哺乳期，特别是初产妇产后1-2个月内，故又称为产褥期化脓性乳腺炎，中医称之为“乳痈”。其主要为乳汁淤积伴发细菌感染所致。以下就当前在该疾病的防治进行简要阐述。
急性哺乳期乳腺炎的病因：
1.乳汁淤积。乳汁是理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通畅，影响排乳。
2.细菌入侵。其致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。乳头破裂或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管，上行至小叶也是感染途径之一。多数发生于初产妇，缺乏哺乳经验。也可发生于断奶时，6个月以后的婴儿已长牙，易致乳头损伤。
急性哺乳期乳腺炎的临床表现：
其临床呈急性炎症表现：红肿热痛。患者常感觉乳房肿胀疼痛、局部红肿、发热。随着炎症进展，疼痛呈波动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧腋窝淋巴结肿大、牙痛，白细胞计数明显增高。
局部表现可有个体差异，应用抗菌素药物治疗的病人，局部症状可被掩盖。一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿，患侧乳房局部可触及肿块，肿块表面可及软化区。表浅的脓肿可触及皮下波动感，深部的脓肿需穿刺才能确定。脓肿可以是单房性或多房性。脓肿可向外破溃，深部脓肿还可穿至乳房和胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者，可导致乳房组织大块坏死，甚至并发脓毒血症。
急性哺乳期乳腺炎的治疗：
首要原则：消除感染、排空乳汁。
早期呈蜂窝织炎样表现时不宜手术。但脓肿形成后若仍以抗菌药治疗，则可能导致更多的乳腺组织受破坏。应在压痛最明显的炎症区进行穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。
急性乳腺炎的治疗要尽早，早期乳腺炎以淤乳炎症为主，尚未成脓，此时，不宜过早应用抗菌素，抗菌素应用常造成哺乳停止，加重乳汁淤积，宜采取积极措施排空乳汁，常能取得事半功倍的效果。当乳腺出现胀痛、触及痛性肿块时，应鼓励哺乳，再应用吸奶器等辅助设备排空患侧乳腺。如效果仍欠佳，则用热敷、向乳头方向轻柔按摩以利乳汁的排出。必要时，医院进行乳腺理疗，以促使乳腺导管和乳腺组织水肿的消褪。中药的应用，局部外敷和内服，对早期乳腺炎也有良好疗效。当出现发热，医院检查血常规提示：白细胞和中性粒细胞比例增高，再考虑应用抗菌药也可获得良好的疗效。乳腺炎主要病原菌为金黄色葡萄球菌，青霉素、头孢类抗生素均可使用。
急性乳腺炎在脓肿形成后，主要的治疗措施是及时行脓肿切开引流。切口的大小和位置以保证引流通畅为原则。乳房深部的脓肿以高热寒战为主，局部红肿不明显，无波动感，在B超引导下确定脓区，先行穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。乳房脓肿最好不要等其自行破溃，因为脓肿多发，自溃的破口不能彻底引流。正常情况下只要脓液出净，发热自退，此后进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。
无论急性乳腺炎处于哪一阶段均应避免乳汁淤积。应通过手法按摩或用吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排除，局部热敷以利于早期炎症的消散。因抗菌药物可被分泌至乳汁，因此在抗菌素治疗期间建议患者暂停母乳喂养。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，也应停止哺乳。必要时可通过溴隐亭、已烯雌酚等使乳汁停止分泌。
急性哺乳期乳腺炎的预防
所谓疾病防大于治，急性哺乳期乳腺炎是可以预防的，也是应当预防的。这是产褥期妇女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因，预防其实并不困难。关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。
应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。保持乳房表面皮肤的清洁，避免病菌由此侵入导致感染；如果乳头有先天性畸形，比如乳头凹陷等，在妊娠早中期就要想办法纠正，时常用手挤捏、提拉矫正乳头。选择合适的文胸以不使乳头有压迫感为宜；争取产后30分钟开始喂奶，俗称开奶，及早的婴儿吸吮会刺激泌乳，不仅可增加乳量，而且促进排乳通畅，防止淤乳；要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯；每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁；哺乳后应清洗乳头；乳头有破损或皲裂要及时治疗；注意婴儿口腔卫生。
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