1.胸痛的定义
胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。
首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急性的，潜在致命的疾病引起，如急性冠脉综合症（ACS），主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
胸痛的常见病因
一、心血管源性：
1.心脏疾病：
冠心病（稳定性心绞痛，急性冠脉综合征），二尖瓣或主动脉瓣病变，心肌炎及心肌病，急性心包炎，肥厚性心肌病，X综合征等；
2.血管疾病：
主动脉夹层，急性肺栓塞，肺动脉高压。
二、非心血管源性：
1.肺脏及纵隔疾病：
支气管炎，各种肺炎，胸膜炎，气胸，血胸，胸膜肿瘤，肺癌，纵隔炎，纵隔气肿，纵隔肿瘤等。
2.消化系统疾病：
食管反流，食管炎，食管癌，食管裂孔疝，消化性溃疡，胃炎，胰腺炎，隔下脓肿，肝脓肿，脾梗死，胆结石，胆囊炎等。
3.肌肉骨骼疾病：
肋软骨炎，外伤或劳损，胸壁肿瘤，流行性肿瘤，流行性肌炎，多发性骨髓瘤，白血病对神经的压迫或浸润。
4.神经系统疾病：
肋间神经炎和其他压迫性神经病变。
5.感染性：
带状疱疹，胸壁软组织炎，流行性胸痛。
6.心理疾病：
焦虑或抑郁，惊恐发作或癔症。
胸痛病人应进行全面体格检查，特别注重心肺体检
1.生命体征
首先应注意脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征的检查，血压检查应注意四肢血压的差异，注意有无奇脉；
2.一般状态
包括有无皮肤苍白，出汗、有无发绀、气急、有无颈静脉怒张、气管移位对胸痛诊断也有一定意义，不应遗漏；
3.胸部检查
对于胸壁外伤、炎症等胸壁病变，往往经视诊及触诊即可做出诊断，所以应注意胸部有无皮疹、红肿、局部压痛等；仔细进行心肺体检。
4.腹部体检
有无压痛、反跳痛、肌紧张及莫非征等，有助于腹部疾病的鉴别。
5.其它部位
另外还应注意有无脊柱畸形、压痛、叩击痛等。
引起胸痛的疾病极其繁杂，这给临床诊断带来了很大的困难。需要医生知识全面、头脑清晰地加以鉴别，才能作出正确处理，为患者解除痛苦。#13;
在胸痛的诊断与鉴别中，一定要牢记及时准确的发现及排除可能导致严重临床后果的高危胸痛，主要是急性心源性胸痛，任何时候都是首要的任务。
璋佹竻妤氳ˉ楠ㄨ剛鐨勫姛鏁堜笌浣滅敤鏄粈涔?鍎跨鐧界櫆椋庢不鐤楁柟娉?