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做了20多年外科医生，却不好意医院工作，医院副院长黄泽艺曾经的尴尬经历。“病人不相信我们，看个医院，我们医生脸上也挂不住。”他憧憬着某一天，县医院能强大到成为当地患者的首选。
现在，梦想正在变成现实。医院（下称“郁南人医”）以往张床位经常空着几十张，现在张床位基本住满还经常加床；县域内住院率从年的64%上升至年的82.7%，排位从全省第54名上升至第19名。这场逆袭，医院优质医疗资源下沉的推动。
真帮实扶
促成基层华丽嬗变
年2月，天冷风寒，91岁的何伯在家跌倒骨折。按照村里的老办法躺在家里敷中药，但3天后病情加重，还出现了咳痰、发热、血压升高。家人将其送到医院，确诊为股骨粗隆间骨折。
老迈年高、体弱多病，手术风险大，如果是以往，何伯需要转院治疗。得益于组团式帮扶，医院组织多学科会诊，由呼吸内科治疗基础疾病，麻醉科判断患者身体状况能满足手术条件后，骨科为他进行了粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，术后再转入ICU监护，实现了大病不出县。5月份来复查，老人已经能自己拄着拐杖行走了。
“如果没有组团式帮扶，这么大年龄的病人我就要犹豫下，手术没问题，但其他科室的配合可能会跟不上。”来自南方医院（下称“南医三院”）骨科主治医师王华说。
两兄弟喝自制药酒中毒，其中一人深度昏迷，反复心律失常、室颤，帮扶团队为其进行血液净化治疗后安全出院；一名42岁的孕妇在第3次剖宫产中发现是凶险性前置胎盘，出血超过ml，一名经历过6次人流的女性怀孕期间子宫完全破裂，帮扶团队为她们进行子宫全切术，成功从死亡线上抢回了生命。
“如果在以往，这样的病例只能请外面的专家来抢救或是转诊，患者很可能在等待途中就失去了生命。”帮扶队长、挂职郁南人医副院长的南医三院妇产科主任医师李洪钧说。
▲李洪钧副院长每周带领当地医生查房，指导规范化管理及诊疗
按需配菜
推动帮扶不断深入
组团式帮扶是广东加强基层医疗卫生建设，破解发展不平衡不协调问题的统一部署，于南医三院和郁南人医而言，也是长久摸索后的水到渠成。
“他们根据郁南群众就医需求和医疗技术短板派驻专家，双方在实践中探索帮扶路径。”黄泽艺介绍，早在年南医三院就派出专家挂职副院长，此后越来越多科室柔性或不定期帮扶，渐渐发展为建立长期对口帮扶关系。
年帮扶进一步深入，南医三院创伤骨科与郁南人医骨科签订科室共建协议、南医三院与郁南县签约共建医疗集团。在南医三院帮扶下，郁南人医骨科独立成科，胸外科从无到有，开展的多项新技术都属于县内乃至云浮市首例。
胸外科主治医师薛雷是年5月下沉的，彼时当地尚缺乏新辅助治疗和靶向药物基因检测的理念，帮扶一年后，当地医生已熟练掌握规范的诊疗流程，抗肿瘤药物毒副作用的预防与处理、靶向药物的服用、后续治疗等，病友介绍来的患者也越来越多。
郁南人医普外科主任林俊双也深有感触：以前遇到三四级手术都是请人来操作或建议患者转院，现在腹腔镜下直肠癌根治术、全胃切除术、胰腺囊肿内引流术等他们都已经能独立操作。“医生也渐渐养成主动学习和思考的习惯，向上级医生求教时也会提出一些自己对病情的分析。”
显著成效也激励了双方的热情，当广东启动医疗卫生人才“组团式”帮扶时，南医三院根据当地的病人、病种特点，派出包含3个主任医师、2个副主任医师的12人豪华帮扶团。
帮扶团队背后还有强大的“娘家团”，对于郁南具备手术环境但医资力量不足的病患，南医三院的专家会到郁南做手术，仍然按照当地标准收费，不额外增加患者负担。南医三院前任院长金大地、现任院长蔡道章及多个科主任都曾到郁南人医做手术，仅组团式帮扶以来，柔性帮扶专家就达42名。截至目前，对口帮扶专科达到近20个，组建专科联盟3个。
谋虑深远
实现各方多赢共振
有一组数据可以说明组团式帮扶的良好效果：
年1～8月，郁南人医门急诊23.99万人次，与年同比增长36.54%；住院1.19万人次，同比增长1.7%；三、四级手术例，同比增长51.61%，微创手术例，同比增长48.40%。医院妇产科成功实现郁南县市级重点专科零的突破。
“帮扶正在形成多方共赢的格局。”李洪钧谈到，患者少花钱享受更优质的医疗服务，医生更能感受到患者的信任和职业的尊严，郁南人医有了更好的发展，南医三院更多接收重病大病患者的同时也减轻了床位压力。
黄泽艺介绍，医院开始推动双向转诊，对一些需要多学科协作、郁南当地缺乏手术条件的病例，医院提供免费救护车送至广州，待患者病情稳定后再转回郁南完成后续治疗。组团式帮扶启动后，双向转诊有了更完善的机制保障，科室与科室直接对接，绿色通道更顺畅。据统计，年1～8月，郁南人医上转患者91人次，南医三院下转人次。
郁南人医的发展有目共睹：年，医院仅有8个一级学科，现临床学科达到20个，高级职称从5人增至40人，诊断的疾病从种增到种。
组团式帮扶正在培养一批医疗水平信得过、服务能力过得硬、医院留得住的医疗人才。今年，他们希望将县域内住院率提升到85%。
黄泽艺说起一个故事：今年，一名患有直肠癌、发生过心肌梗死的老伯，饱受胃穿孔的折磨，多方求医无果，医院为他进行手术修复，康复后老医院拍短视频，医院打起广告。时光倒流至7年前，上街都不好意思说自己是当地医生的时候，哪里想到会有这一天呢？
记者｜岳超群
编辑｜叶溱尹蓁责编｜周颖怡
来源｜《人之初》杂志
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