29岁的彭某，是一个体重斤的胖小伙，平时饮食习惯很不健康，经常暴饮暴食，爱好喝酒吃夜宵。年12月16日在聚餐喝酒后突发上腹痛，持续不缓解，同时伴有头晕乏力及恶心呕吐，家人紧急将医院就诊，完善相关检查后考虑诊断为“急性重症胰腺炎”并住院治疗，住院过程中患者腹胀逐渐加重并出现严重呼吸困难，遂被紧急转入ICU行气管插管及呼吸机辅助呼吸，医院医生对病情的转归极不乐观，家属抱着最后一丝希望将患者送往我院就诊，到达我院急诊抢救室当晚完善CT后直接收入急诊ICU接受治疗，胸腹部CT提示：“急性胰腺炎，急性胰周及腹腔大量液体聚集”。
接诊患者后，李想副主任医师及小组成员迅速为患者评估病情及制定治疗方案，根据病史、查体、检查及检验结果，考虑患者腹腔、腹膜后高压至膈肌上抬明显、全身毛细血管严重渗漏、有效循环容量严重不足、严重肺水肿、胸腔积液，这些病理生理学变化共同导致患者严重腹胀、ARDS及急性肾功能不全。立即予患者以充分镇静镇痛、床旁CRRT，胸腹腔穿刺引流、限制性液体复苏等对症支持治疗，并在后期联合肝胆外科李国光副主任医师为患者进行开腹手术清除胰周、腹腔脓肿并充分引流。经过47天的积极救治，这个曾经命悬一线、几乎被“宣判死刑”的小伙终于顺利康复出院。
急诊一科李想副主任医师表示：急性重症胰腺炎约占急性胰腺炎中的5％-10％，以起病急、病情重、病程长为基本特征，在其病程中存在两个死亡高峰，其一是病程早期炎症因子级联释放导致的全身炎症反应综合征、血流动力学不稳定、多器官功能衰竭；另一个则是病程中后期继发感染导致脓毒血症、多器官功能衰竭。该患者在病程早期由于全身炎症反应导致多器官功能障碍，后期由于肺部及腹腔、腹膜后感染至反复高热，治疗过程异常凶险，也符合重症胰腺炎的基本自然病程。此例患者的成功救治，是我院对于急性重症胰腺炎患者综合救治能力的体现。
急诊医学科主任韩小彤总结道：随着人民生活水平的提升，急性胰腺炎的发病率逐年增加，其中急性重症胰腺炎是严重威胁人民群众健康的致死性疾病，此例患者的顺利康复出院，是今年来我院成功救治的又一典型急性重症胰腺炎病例，体现出我院多学科合作在急性重症胰腺炎治疗上已积累了较多成熟有效的经验，依托我院肝胆外科强大的手术能力，联合我科对急危重症患者的全方位、精细化管理，我们有信心、有能力为更多急性重症胰腺炎患者保驾护航。
在春节来临、阖家团圆之际，韩主任提醒大家，暴饮暴食、大量饮酒均是诱发急性胰腺炎的高危因素，为了自身的身体健康，合理饮食、避免饮酒、适当运动，可降低急性胰腺炎的发生概率。
文图：刘鑫宇
编辑：田晶晶
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