01患者与医生的对话
患者常向医生诉说：“大夫，我肚子疼！”而医生则会进一步询问：“具体是上腹还是下腹疼痛？”医院并不罕见。值得注意的是，在部分人群的理解中，“肚子”这一概念涵盖了从胸部以下至大腿以上的广泛区域。然而，肚子的范围相当广泛，其中分布着众多脏器，那么，当您感到“肚子痛”时，究竟是哪些部位在疼痛呢？又如何能更清晰地向医生描述这种疼痛呢？
02腹部区域划分和疾病
▲腹部地图概念借助“腹部地图”，洞悉腹痛的真正原因。为了更精确地描述腹部症状的位置，我们可以借鉴“腹部地图”的概念，将腹部划分为不同的区域。这种划分方式类似于汉字“井”的构造，通过两条横线和两条竖线，我们可以轻松地画出一个九宫格，从而帮助我们更准确地定位腹痛的可能疾病。
▲不同区域和相关疾病通过以上四条线的划分，我们可以得到九个不同的区域，它们分别是：
左侧自上而下划分为左季肋区；
紧接着是左腰区和左腹股沟区（或称左髂区）；
右侧则自上而下依次为右季肋区；
右腰区和右腹股沟区（或称右髂区）；
最后，中间位自上而下细分为腹上区、脐区和腹下区（或称耻骨区）。
每个区域都分布着特定的器官，了解这些区域对于初步判断病变部位具有重要意义。以下是各区域的详细划分及其相关器官和可能出现的病症：
右上腹部：这里主要集中了肝脏和胆囊。若此区域出现疼痛，可能预示着胆结石、胆囊炎、肝炎或肝脓肿等病症。
上腹部：这个位置涵盖了胃幽门端和十二指肠。上腹部的不适或疼痛，常与胃、十二指肠溃疡，各类胃炎或消化不良有关，并可能伴有反酸、嗳气、饱胀等症状。此外，心绞痛、大叶性肺炎、主动脉夹层和胰腺癌等病症也可能在此区域表现出疼痛。
左上腹部：这个区域主要聚集了胃、胰脏和脾脏。除了常见的胃病外，胰腺炎也是一个需要警惕的疾病，其腹痛剧烈并可能伴有恶心、呕吐等症状。
右侧腹部：这里集中了升结肠、空肠和部分十二指肠。此区域的疼痛可能提示升结肠疾病或肾脏、输尿管结石的存在。
中腹部：这个位置主要涉及大网膜、下垂的胃或横结肠等器官。疼痛通常来源于小肠，如急性肠炎或肠梗阻，并可能伴有腹泻或腹部肿块等症状。此外，肠系膜疾病如肠系膜血栓形成也可能在此区域引发疼痛。
左侧腹部：这个区域包含降结肠、空肠和回肠等器官。左侧腹部的疼痛可能与降结肠疾病、肾脏或输尿管结石有关。
右下腹部：这个位置汇集了盲肠、阑尾和回肠下端等器官。右下腹疼痛通常与阑尾炎、升结肠肿瘤、尿路结石等病症相关。
下腹部：这里主要集中了子宫、膀胱和直肠等器官。需要注意子宫、膀胱和肠道的各类疾病，如盆腔炎、前列腺炎、膀胱结石等。
左下腹部：这个位置涉及乙状结肠、输卵管等器官。不适感可能提示乙状结肠炎症、精索炎或附件炎等病症的存在。
03紧急情况下的处理建议
几种腹痛情况需紧急处理，建议立即就医。腹痛的原因纷繁复杂，并非所有情况都能通过简单服用止痛药来缓解。对于某些特定人群，如心脏病史的老年患者，在上腹疼痛时务必进行心电图检查；而对于育龄妇女，腹痛时进行妊娠试验同样至关重要。
50岁及以上的患者，若出现腹痛且原因不明，建议进行腹部B超和CT检查，以筛查是否存在腹主动脉瘤。而对于那些剧烈腹痛却无明显体征的患者，应特别警惕血管阻塞的可能性，例如肠系膜动脉栓塞。
吃完油腻大餐后出现的严重胃痛，伴随腰部蜷曲的姿势，往往提示胆囊疾病的可能发作。这类疼痛通常在餐后出现，并持续约30至60分钟。肋骨下方的上腹部疼痛，若持续不减或伴随呼吸急促等症状，可能预示着心脏问题。对于存在糖尿病或高血压等风险因素的人群，建议及时就医。
右下腹突发严重疼痛往往是阑尾炎的征兆，这种疼痛通常伴随发烧症状出现。疼痛起初可能始于肚脐周围，但随着时间的推移，会逐渐加剧并集中在右下腹。若疼痛过程中还出现呕吐（或便秘、腹泻）等症状，则应立即前往急诊室就医。
在老年人群中，若出现上腹部模糊疼痛，并伴随恶心、嗳气和打嗝等症状，这可能是心脏病发作的预兆。此时，进行简单的心电图和心脏标志物检测至关重要，这些检查能迅速判断病情，为挽救生命赢得宝贵时间。同时，若疼痛放射至背部或下颌，并伴有呼吸急促和呕吐，这通常意味着病情严重，需立即进行紧急救治。
当中腹部突然出现剧烈疼痛时，特别是在有消化性溃疡病史或近期过量服用阿司匹林或非甾体类抗炎药物的人群中，这可能预示着胃穿孔的发生。此时，应立即采取外科手术急救措施，以确保患者的生命安全。
育龄期女性若下腹突然剧痛，应高度警惕卵巢囊肿破裂或卵巢蒂扭转的可能，需迅速前往就近的急诊科接受诊治。
下腹部出现刀割般的疼痛，并伴有恶心、呕吐、发烧或发冷等症状，这可能是肾结石的征兆。通过超声波或CT扫描可以确诊肾结石，非甾体类抗炎药可用来缓解疼痛，但若情况严重，可能需要进行手术治疗。
左下腹疼痛，且在移动时疼痛加剧，这可能是肠道憩室炎的征兆。医院接受专业检查，以确保身体健康。
