病例开始,本期我们仅发出3个幸运红包,答案却是有点难寻觅。
病史1、患者男,75岁
2、主诉:无痛性黄疸,体重减轻
病理结果:粘液性囊腺癌Mucinouscystadenocarcinomaofpanceas
胰腺囊性肿瘤是一种罕见的肿瘤,年Compagno通过临床总结及病理观察将胰腺囊性肿瘤分为无恶变倾向的浆液性囊腺瘤,具有潜在恶变的粘液性囊腺瘤和明显恶变的粘液性囊腺癌。临床上多见于女性,由于肿瘤生长缓慢,早期多无症状,最早出现的症状为上腹部疼痛、闷胀或不适,常不引起病人注意,病程可达数年之久
鉴别诊断
1.非功能性胰岛细胞瘤,根据文献报道可以有钙化及囊性变。但其血供较囊腺癌丰富,囊壁强化更明显。2.胰腺囊腺瘤:小囊型(即浆液性)大囊型(即粘液性)。浆液性囊腺瘤多发分隔囊实性肿块,可见中叶星状瘢痕及钙化,多发生在胰头。粘液性,潜在恶性,呈囊实性,有分隔和乳头状结节突人囊内,囊壁厚壁不均,囊壁可有钙化。3.本例合并胰腺炎,所以还要与胰腺假性囊肿鉴别,假性囊肿无壁结节。
病例总结
1.非功能性胰岛细胞瘤,根据文献报道可以有钙化及囊性变。但其血供较囊腺癌丰富,囊壁强化更明显。
2.胰腺囊腺瘤:小囊型(即浆液性)大囊型(即粘液性)。浆液性囊腺瘤多发分隔囊实性肿块,可见中叶星状瘢痕及钙化,多发生在胰头。粘液性,潜在恶性,呈囊实性,有分隔和乳头状结节突人囊内,囊壁厚壁不均,囊壁可有钙化。
3粘液性囊腺瘤呈单房或小分隔样囊性病变,边界清,呈低密度,包绕胰腺实质。囊内容物为液性密度。囊壁上可见周边的或曲线形钙化。对比增强扫描显示囊肿壁强化,并强化隔膜和壁结节。壁结节或分隔的增厚和钙化的出现强烈提示恶性病变。肿瘤末端,胰腺可能会出现如慢性胰腺炎的变化。搜寻病变局部浸润周围器官证据的重要性。
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