指导专家：柳东杨
广州中医院肝胆外科副主任医师出身于中医世家，为柳氏医学第七代传人中医养生调理门诊医师
出诊时间：周一下午、周五上午
出诊地点：广州中医院
老陈，刚退休就得个“腰痛”病，成天腰部胀痛，听人说是肾虚，自己买了一堆补肾药，结果一点也没效果；又听人说是可能是缺钙，吃了各种钙片后疼痛还是有增没减。医院，医生要他做上腹部CT检查胰腺，老陈心里嘀咕：医生乱检查，腰痛跟胰腺有什么关系。检查结果是胰腺尾部肿瘤，这才把老陈吓倒。主治医生跟他解释，他这个腰痛叫“内脏性腰痛”，是因为胰腺病变引起的。这个病例告诉人们：虽然中老年人，几乎都体验过不同程度的腰痛，但不要轻视腰痛，如有腰痛不适，必须先找医生辨断。
内脏性腰痛是什么？
腰痛，大部分人都认为是腰部脊椎、肌肉、韧带或筋膜的病变引起。其实，许多时候腰痛病变的部位并不在腰部，腰痛是腰部邻近内脏的疾病或全身疾病的一个症状，如肾脏、胰腺、子官、前列腺等，这就是所谓“内脏性腰痛”。其引起腰痛的原因主要有两方面：一是病变累及脊柱周围组织与后腹膜，伴有腰背肌肉痉挛，如腹膜后肿瘤、肾周围脓肿等。二是内脏的病变刺激通过神经纤维传导，反射性地产生腰部疼痛。
腹腔和盆腔内的脏器引起的腰痛与腰椎自身疾患造成的腰痛并不相同，虽然都表现为腰痛。1.内脏性腰痛为继发性，腰痛不是唯一症状，同时有内脏疾病的其他表现，如急性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛；消化道溃疡的腰痛发作多与饮食有关等；2.内脏性腰痛病变不在脊柱，所以病人腰部的活动良好。这点是最直观的辨别方法。如果患者腰痛时体位固定，不敢随便移动，大多属于腰部疾患；如果患者腰痛得不停扭动，甚至辗转反侧，肯定是内脏疾患，如肾绞痛；3.各种检查腰椎可无明显改变，而内脏检查能够发现病变。如Ｘ线平片或造影片可见输尿管结石影，CT或核磁共振可显示胰腺肿瘤大小。
4种内脏疾病易引起腰痛
1.泌尿生殖系统疾患：如肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺瘤、睾丸疾患等；
2.消化系统疾病：各种胰腺、胆囊、胆管、肝脏等疾病，消化道溃疡遗疡、肿瘤等；
3.各种妇科疾患；
4.膈下脓肿、腹膜后肿瘤、某些内科急性传染病（如流行性感冒）等也可引起腰痛。
老年人腰痛怎么办?
医院“看医生”。不要太过相信各种养生资料，也不要太过相信各种保健品。腰痛不是单纯的肾虚，也不是单纯的腰椎间盘突出，更不能用缺钙来解释。医院找医生帮助你辨别。
要有足够的耐心配合医生。内脏性腰痛所反映的内脏疾病谱比较广泛，有些疾病的诊断和鉴别也有一定的难度，建议老年患者应有足够的耐心配合医生，包括详细的病史询问及体格检查，以及各种检查。只要病因找到了，治疗就会迎刃而解。
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