11月23-26 万古霉素+泰能
huxiaoli1976:
11月18日28.50.9530.04421
lft:白蛋白23g,alt 152.ast 92,肾功能正常
飘雪:
马尔尼非青霉菌?
anya2004:
3.继续追中病史,了解患者有无自身免疫缺陷之类病史
huangguilian:
11月17-11月20 甲强40
多次关节液找细菌、找真菌、找结核杆菌:阴性
2.我考虑还是g+菌并真菌感染, 可以继续做培养及药敏试验
esr:55mm/h crp:252mg/l
男,30岁,在动画公司工作
治疗:1.患者体质较差,应加强营养治疗纠正机体的平衡
huhu887:
11月26日17850.0.11505
lizhen:
12月3日12.5780.850.13515
11月12-11月17 莫西沙星
寄生虫全套:阴性 免疫全套:阴性
wuyue005:
经以上抗细胰腺脓肿怎么办菌、抗真菌治疗,患者发热持续无缓解,每天均有发热,多在38.5以上,目前2-3天各关节需抽脓,脓液为粘稠暗褐色,多次脓液常规可见大量脓细胞,坏死物质,多次细菌培养、真菌培养均为阴性
11月28日-12月8日阿莫西林克拉维酸钾+伊曲康唑(两性霉素b严重的寒战改为伊曲康唑)
双膝关节、双踝关节、双肘关节正侧位(11月24日):正常
请各位战友如果碰到过类似病例请提供进一步的检查和治疗方法,万分感激
ppd皮试:阴性
我看结核不能除外,可以实验性抗结核治疗
:长江
11月26-27 多西环素+阿莫西林克拉维酸钾 两性霉素b
是否可以考虑自身免疫系统疾病,或者是因为之前甲强用后导致的副作用呢?可以考虑用较大剂量的vc试试,或者是特殊类型的多发性类风湿性关节炎,可以向这胰腺炎息肉些方面考虑!
以下是在关节抽吸物 在光学显微镜15*100倍的图像:
抗生素使用及激素使用
11月15日24.31030.920.08314
治疗可考虑诊断性抗阿米巴或抗痨治疗
非常感谢大家热心的回答最近临床很忙,而且这个患者在我发帖的第二天就出院了,回家去吃一个"神医"的中药去了我们开始每天都电话询问患者家属该患者的病情,但他们每次都说好多了
目前的体格检查:t 38.8℃,bp100/70mmhg,消瘦,贫血貌,淋巴结不大双肺可闻及少湿性啰音,心率87次/分,无杂音,腹软,深压痛,无反跳痛,双肘、双膝、双踝关节红肿,有波动感,双手双下肢肿胀
右小腿结节活检病理:脂膜炎伴大量中心粒细胞浸润,经pas染色见少量可疑的真菌孢子,结合临床有孢子丝菌病感染的可能(11月27日)
12月9日8.5740.700.26375
多次关节胰腺脓肿发病原因液、血培养细菌、真菌培养:阴性
需进一步检查:1.肝胆超声;2.脓液找阿米巴滋养体或包囊;3.结核菌培养
12月8日-12月11日 头孢呋辛+伊曲康唑
beerfoam:
很有意思的病例,细菌培养阴性有厌氧菌可能,已经多种药物无效不妨适用大剂量青霉素加甲硝唑
关节液常规:咖啡色,混浊,胶冻状,白细胞+,红细胞+,多个核80%
该患者特点为:1.青年,病程长;2.以夜间发热,多发脓肿为主要表现;3.外周血象及中性明显增高,进行性贫血,血沉快;4.多次病原学检查阴性;5.关节液为咖啡色,胶冻状,白细胞+,红细胞+;6.多种抗生素治疗无效;7.病前有外伤史
12月8日8.6690.750.20436
多关节肿胀41天,发热、多关节脓肿22天
12月6日12730.800.18547
结节性脂膜炎继发细菌感染可能是奴卡菌或放线菌,治疗胰腺炎需要多少钱可试用磺胺药
肺部ct:左肺下叶感染性病变2 右肺上叶及右肺中叶小结节灶,3双侧少量胸腔积液,心包积液(11月17日)
感觉抗真菌不够有力,因为之前甲强龙用得较大量,可能导致或加重二重感染可不可以用二性霉素b脂质体呢?如果是毛霉菌等,伊曲康唑效果比较差的脂质体的副作用小很多
(11月23) 腹腔内包块,多为炎性
该患者特点为:1.青年,病程长;2.以夜间发热,多发脓肿为主要表现;3.外周血象及中性明显增高,进行性贫血,血沉快;4.多次病原学检查阴性;5.关节液为咖啡色,胶冻状,白细胞+,红细胞+;6.多种抗生素治疗无效;7.病前有外伤史
11月17-11月21 莫西沙星+哌啦西林
11月15日24.31030.920.08314
激素使用
我个人意见还是像符合g+球菌并真菌感染
心肌酶学:ldh 7 ck 胰腺脓肿怎么办195 ck-mb 27.5
结核脓肿不能排除,可以试验性抗结核治疗看看
lh_1000:
自身抗体:抗ccp,ana,adsdna 核小体抗体 中性粒细胞胞浆抗体均为阴性、ena全套
11月21-23 万古霉素+哌啦西林
11月18日28.50.9530.04421
dqb:
既往在发病前在汽车修理厂两天有手指被铁丝划伤余个人史无特殊,周围人群无类似病史
11月25日关节液找霉菌:可见少量霉菌孢子
12月11日9.3770.80.20329
11月13-11月16 甲强120
zhoubt:
起病以来的实验结果如下:
从以上特点应考虑:1.金葡菌脓毒血症;2.阿米巴病合并细菌感染;3.结核性脓肿
患者11月1日出现左踝关节红肿,疼痛较剧,逐渐发展至右踝、双膝、双肘关节,非甾体抗炎药不能止痛11月12日突发气促,呼吸浅快,40次/分,po2为35mmhg,当时体查肺部无干湿啰肺脓肿的症状音,予以cap高频辅助呼吸,11月13日双下肢出现多发皮下红色疼痛性结节,立即皮下结节活检病理诊断为脂膜炎并大量中性粒细胞浸润11月13日予以甲强120静脉滴注,11月14日开始气促好转,11月15日脱机,但患者关节肿胀发红疼痛无任何缓解,疼痛剧烈每天需强痛定稍能止痛11月16日甲强改40mg11月20日,双踝关节、双肘关节、双手掌指关节、指间关节出现波动感,b超示以上关节有液暗区,双踝关节、双肘关节可抽出黄色粘稠脓液,夜间出现发热,最高体温38.5度,11月21日停用甲强其后以上关节反复抽脓,持续发热,最高体温39.5,经以下抗生素、抗真菌治疗无任何好转趋势11月23日腹痛后发现腹部巨大包块,12月6日,腹腔脓肿破裂,腹腔可抽出粘稠黄色液体
(11月25日感染科教授在关节液涂片中发现可疑真菌,肺脓肿的症状病理切片pas染色发现孢子丝菌病)
结节病?好像临床表现和血象比较符合g+球菌并真菌感染,关键是培养阴性,无法确定药敏但考虑有铁线划伤,会不会是一些在土壤里寄生的少见致病菌啊?强力霉素可以用吗?或利福平、磺胺类?
11月13日23.1950.920.08298
病史特点:
腹部b超(11月10日):双肾稍大
11月10日-11月13日
多次小便常规和大便常规正常
发现你的药物更换太频繁,还有你的药物剂量是多少.用药要坚持,当然有其他检查应继续
11月10日15.41110.70.1376
日期wbc(*109)hbnlplt(*1012)
wuyue005:
双侧踝关节、双肘关节、双食指掌指关节滑膜增厚并脓肿形成(11月20日)
hiv、梅毒:阴性
anya2004:
11月22日27.9950.930.07624
国外治疗白癜风白癜风治疗过程